克罗恩病的炎症会导致小肠内部的增厚或瘢痕组织,这有时会导致被称为狭窄的区域。克罗恩病的狭窄成形术是医生可以做的一种手术,以拓宽这些狭窄的部分。
狭窄可以导致。
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恶心
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呕吐
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胃痛
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腹胀
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大便困难和排出气体
在克罗恩病中,它们通常形成于小肠的下部(回肠)和小肠与大肠之间的瓣膜(回盲瓣)。但是你也可以在你的大肠(结肠)、直肠或肛门处得到它们。
为什么医生要做肠狭窄成形术?
如果狭窄没有得到治疗,它可能导致你的肠道堵塞,使大便无法通过。肠道狭窄成形术可以帮助你避免进行更严重的手术,即小肠切除术,医生会切除你的部分小肠。
在你做了小肠切除术后,你有可能发展成短肠综合症(SBS)。有了SBS,你的身体不能吸收足够的液体或营养,因为你的小肠不够长。
如果可能的话,医生通常使用狭窄成形术而不是小肠切除术来治疗克罗恩病患者,以避免这种类型的问题。通过狭窄成形术,你的肠道保持完整。
哪些人适合做肠狭窄成形术?
这种类型的手术并不适合所有人。但与过去相比,今天医生对更多的人做了这种手术。
以前,医生只对那些有短小的狭窄,而且当时克罗恩病没有发作的人做狭窄成形术。现在,他们对有以下情况的人做这种手术。
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在他们的很长一段肠子上有几个狭窄的地方
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曾做过小肠切除术
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短肠综合征
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无组织炎症(phlegmon)或溃疡(fistulas)的绞窄
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克罗恩病反复发作,症状表明有阻塞现象
如果您有以下情况,您的医生可能不会建议您做狭窄成形术。
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在您的肠子的一个短段上有几个狭窄的地方
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狭窄处有炎症、溃疡或不正常的生长
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靠近被手术缝合的区域(吻合口)的狭窄
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肠壁上有一个洞(穿孔的肠子)
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营养不良(你没有得到足够的营养物质)
您如何准备进行裂隙成形术?
在手术前,你的医生很可能会给你的肠子拍一些图像,如CT扫描或磁共振肠道成像(MRE)。这有助于医生看到你的狭窄部位、小肠的长度以及任何其他需要关注的地方。
你可能还需要进行血液检查,以确保你已经获得足够的营养。如果你的营养水平不足,你将在手术前通过静脉注射得到补充,以帮助你在手术后更好地愈合。
在某些情况下,你的医生会在你的腹部开一个口(造口),将粪便流向体外的一个袋子(造口袋)。你的医疗团队会在手术前和你谈谈你的期望。
肛门狭窄成形术期间我可以期待什么?
在狭窄成形术中,你的外科医生不需要取出你的肠子的任何部分。他们会在你的肠道上的狭窄处切开一个口子,然后将其缝合。
目的是使你的肠道受影响的部分变宽,以便消化的食物能够容易通过。如果你有一个以上的狭窄,你的医生通常可以在一次手术中治疗所有的狭窄。
狭窄成形术在你的小肠下部,即回肠和空肠,效果最好。它在上部(十二指肠)的效果可能不好。
肠道狭窄成形术的类型有哪些?
你的外科医生可以使用不同的技术来做狭窄成形术,这取决于你的狭窄的长度。最常见的包括
Heineke-Mikulicz狭窄成形术。这种技术适用于短的狭窄(小于10厘米长),是最常见的技术。在你的肠子上做一个小的垂直切口,或切口后,他们会在狭窄口的两端横着缝上两针。最后,他们将关闭切口。
芬尼狭窄成形术。外科医生使用这种技术治疗中等程度的狭窄(10至20厘米长)。在狭窄部位,他们将肠子折叠成U形,并在 "U "形的环形处切开。然后他们将肠子的边缘缝合起来。
米歇尔式或侧向蠕动式肠道狭窄成形术。如果你有一个长的狭窄(超过20厘米长),你的外科医生将使用这种技术。他们在你的肠子的中点处将受影响的部分绕开,然后将两半并排放在一起。他们在两边开一个长口,然后将它们缝合起来。
可能出现的并发症有哪些?
对大多数人来说,狭窄成形术是安全的,而且效果良好。但你有可能在以后需要更多的手术。大约50%的人在做过狭窄成形术后需要进行额外的手术。
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裂隙成形术期间或之后的潜在问题包括。
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外科医生切开你的肠子的地方发生感染
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出血
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肠道堵塞
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外科医生切开肠子的地方漏水
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更多的狭窄
一项研究发现,13%的人在空肠或回肠狭窄成形术后有并发症。