变化之前的变化

潮热、不孕，比你想象的更早发生

作者：Jeanie Lerche Davis 医学评论：Charlotte E. Grayson Mathis, MD 来自医生档案馆

妈妈忍受着潮热和盗汗。我们曾经认为它们意味着更年期。嗯，再猜猜看。许多妇女在40多岁，甚至30多岁时就会出现这些症状。

"每个人过去都认为'这不可能发生在我身上，我仍然有月经'，"医学博士劳拉-科里奥说。"医生们对病人说，'我不能为你做什么，你还在来月经'。"

纽约西奈山医疗中心的妇科医生和讲师科里奥说，这是人生的一个过渡时期，叫做围绝经期，早在35岁时，女性就可以开始感觉到这些症状。她是《变化前的变化》一书的作者。

"我对我的病人感同身受，"科里奥告诉医生。"这并不有趣。"

每个女人的故事都是不同的，她说。"有的人什么都不做就能顺利度过，有的人可能会出现书中的所有症状--月经不调、潮热、阴道干燥、情绪波动、疲劳、心悸、性欲下降"。

科里欧说，尽管有很多妇女进入围绝经期，但在识别和治疗症状方面，很多医生仍然是一头雾水。"这是个谬论，什么都做不了"。

匹兹堡Magee-Womens医院的妇产科和生殖科学助理教授Elizabeth McGee博士补充说，以前，医生对抽筋也是这么说的。

"不久以前，医生还告诉女性她们没有抽筋，那都是她们的想法，"McGee告诉医生。"现在我们知道抽筋确实存在，疼痛是真实的，而且我们对它有非常有效的治疗。这与围绝经期是一样的。"

科里奥说，还有一个原因是女性需要了解这一切。你在24岁以后怀孕的机会就会减少。"我经常看到这样的情况，35岁和37岁的人，卵子质量就是不在那里，"她告诉医生。"他们处于围绝经期，他们甚至不知道。"

这一切都与雌激素有关

识别围绝经期对医生来说并不容易。"位于教堂山的北卡罗来纳大学医院妇产科副教授、生殖内分泌专家比尔-梅耶说："病人会抱怨潮热，但激素水平正常，所以病人并没有被真正重视。

他说，这并不全是你的想法。"我们知道，这些症状确实发生了，"梅耶告诉医生。"雌激素水平有一些巨大而广泛的波动，导致这些症状--不规则的子宫出血，阴道干燥。"

狂飙突进的雌激素水平也对你的情绪造成了破坏。"当雌激素水平高时，更多提升情绪的化学物质--如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素和鸦片制剂--可以在你的血液中自由循环，"科里奥写道。"这些化学物质的低水平会导致抑郁症。"

然而，围绝经期的情绪波动常常被误认为是抑郁症，Corio说。"一个遭受失眠、疲劳、体重增加、注意力不集中和对性失去兴趣的妇女可能被诊断为轻度抑郁症，而她是在围绝经期。"

梅耶补充说，在其他情况下，低雌激素水平会使现有的抑郁症恶化。甲状腺问题可能导致类似抑郁症的症状以及不规则出血。

科里欧说，这就是为什么你的医生必须从大局出发--测试你的激素水平，而不是仅仅递给你一张抗抑郁药的处方。雌激素可以帮助你的抗抑郁药更好地发挥作用，麦基补充说。

盘点人生, 生活方式

随着雌激素的减少，40岁左右的女性患某些健康疾病的风险越来越高。她们的骨骼、生殖器官、乳房和心脏都变得脆弱。

"在这个时期，骨骼开始发生变化，因为你正在失去雌激素和孕激素，"科里奥告诉医生。"雌激素的减少使女性患子宫癌、乳腺癌、卵巢癌、心脏病、糖尿病的风险更高。"

这是一个考虑你的生活方式--以及你的压力水平的时候，麦基说。"她告诉医生："围绝经期是人生的一个阶段，而不是一种状况，是需要诊断的东西。"女性正在经历很多变化，其中一些是社会压力 -- 她们有父母、祖父母需要照顾。40多岁和50多岁的妇女有很多压力"。

如果你有症状，请和你的医生谈谈，一个认真对待你的人，一个有同情心的人，梅耶说。"如果没有的话，就去找另一个医生"。

你不必忍受这些症状，科里奥说。"没有必要做一个殉道者，"她写道。"实际上每周都有新的研究表明，只要在你的饮食中加入特定的维生素、矿物质、草药和食物，并进行肯定的生活方式调整，就可以对抗围绝经期的许多恼人的、不舒服的、有时甚至是痛苦的影响。"

她补充说，还有许多合成和天然的 "生物相同 "的雌激素产品可以帮助稳定你的激素水平，包括迷你药丸和贴片。

看在上帝的份上，控制一下你的体重吧，科里欧说。"我不相信HRT会导致乳腺癌。它的发生有很多原因，但我认为体重是一个很大的原因。妇女需要控制好体重 -- 而且越年轻开始越好"。

其他好的建议。检查你的胆固醇水平，进行健康的饮食，停止吸烟，开始服用多种维生素，定期锻炼 -- "好的、常识性的东西，"麦基说。"这是一个学会照顾自己的问题。"

"女性的寿命比以往任何时候都长，"麦基告诉医生。"现在，当你达到40岁时，就真的到了中年。妇女在更年期后的生命有三分之一或更多。我们必须照顾好我们的身体，让它们持续那么久。"