当你的孩子出现头痛时

儿童与偏头痛

作者：Jeanie Lerche Davis 来自医生档案馆

2001年11月12日 -- 有一天，Tyler Upchurch只是一个在俄克拉荷马州Muskogee长大的普通孩子。第二天，情况就大不一样了。

"他醒来后说他的头痛非常厉害，"他的父亲比尔回忆说。"它突然就来了"。

这种头痛持续了六个月，每天--每小时--都是如此。

"那是相当可怕的，"泰勒告诉医生。

"你不知道该怎么想，"比尔说。"所有这些可能性在你的脑海中闪过......脑瘤，你只是不知道是什么。这让我们担心得要死。"

他们尝试了家庭医生、医院急诊室、神经科医生，然后一位儿童神经科医生将泰勒转到芝加哥的钻石头痛诊所，在那里，这个男孩终于得到了他需要的治疗。

他的父母被告知，泰勒患的是一种罕见的偏头痛。

一个偏头痛的先驱者

当然，孩子们几乎会想尽一切办法逃出学校--神秘的胃痛等等。甚至泰勒的急诊室医生也没有把这个男孩的头痛当回事。

对于许多与偏头痛作斗争的儿童来说，情况就是这样。他们的家人--甚至他们的医生--"把头痛当作童年的过往阶段或吸引注意力的行为而忽略了"，新出版的《头痛与你的孩子》一书的作者西摩-戴蒙德博士写道。

他被认为是偏头痛治疗领域的一个传奇。他是芝加哥钻石头痛诊所（美国最大和最古老的私人头痛诊所）的创始人和主任，他撰写了300多篇科学论文和20多本关于头痛的书籍。

戴蒙德研究偏头痛已经有30多年了--而且不仅仅是专业上的研究。他的两个女儿在进入青春期后就患上了偏头痛；他的岳母也 "一直有头痛"，女儿梅尔说，她现在是一名神经科医生，是戴蒙德头痛诊所的副主任。"她说："我们是一个头痛的家庭。

她说，当时--在20世纪60年代和70年代--偏头痛患者并没有得到医生的尊重。

"她说："偏头痛并不是一种有效的神经病学申诉。即使是在医学院，她也记得一位神经科医生说："你爸爸照顾的是疯子。"

"她说："我爸爸做了更多的工作，为偏头痛患者--为所有头痛患者--在获得适当的诊断和治疗方面打开了大门。"他在相当长的几年里接受了批评。他走出去，说这是真实的东西，病人需要得到尊重。"

问题是，"我们没有有效的治疗方法，"她说。"当医生没有有效的治疗方法时，他们就会把它说成是病人的错。他们说辞掉你的工作 -- 如果你在生活中少一些压力，你就会好起来 -- 而不是认识到这是一种造成残疾的遗传性疾病。"

事实是，偏头痛是一种遗传性疾病，如果父母一方患有偏头痛，子女各有50%的可能性患有偏头痛。而如果父母双方都患有，孩子就有75%的可能性。虽然基因疗法还没有被开发出来，但有一些 "了不起的偏头痛药物"，戴蒙德告诉医生。

您的孩子有偏头痛吗？

幼儿--甚至婴儿--也会出现偏头痛。

"父母回过头来看，他们意识到有症状，" Diamond说。"但直到孩子学会说话--在3岁或4岁时--他们才会表达他们的头很疼。"

慢性头痛限制了成年人的生活方式--社交、工作、饮食、睡眠、性生活--导致焦虑和抑郁。但在儿童中，慢性疼痛对人格和技能发展有更深远的影响，他说。

"孩子们不明白发生了什么，他们不知道该怎么跟别人说这件事，"戴蒙德告诉医生。"偏头痛会导致儿童的抑郁、退缩、心理问题。"

他说，由于头痛可能发展成一个慢性问题，所以应该在生命的早期就进行医学攻击。你的孩子可能不一定要吃药。"有药和无药都可以做到，"戴蒙德说。

他说，10岁以下儿童的头部疼痛很可能是偏头痛或有机疾病--如脑瘤。

"任何人都不应该轻视或降低10岁以下儿童抱怨头痛的症状，"他说，并补充了一条注意事项："如果家里有人一直抱怨头痛，孩子很可能是在模仿他们。"

父母必须寻找行为上的线索。"他说："孩子可能正在玩耍，然后突然停止玩耍，把他的手臂举到头上。可能有头晕、恶心、呕吐、晕车。

他说，事实上，患有晕车的孩子--即使没有头痛--在以后的生活中也可能会发展成偏头痛。

和泰勒一样，"偏头痛可以严重到让孩子们因此而旷课，"戴蒙德说，它可以扰乱他们的日常生活，破坏他们与朋友的关系。

"他们邀请另一个孩子过来玩，然后突然说'我今天不行了'，"他说。"他们冬眠了。他们去睡觉了。"

"食物往往是孩子偏头痛的诱因，"戴蒙德说，"尤其是奶酪、花生酱和热狗。"

他说，幼儿的偏头痛通常在上学结束时开始。在青少年中，它们发生在午餐时间。年龄较大的青少年--15、16、17岁--一般会在偏头痛中醒来。

Diamond说，10岁以后，孩子的头部疼痛可能是紧张性头痛，而不是偏头痛。

"儿童在10岁以后很容易积累焦虑、紧张、沮丧的情绪，"他说。"有同龄人的压力，有其他可能导致压力的因素。年轻的孩子只是在他们的生活中没有这些紧张的因素。"

戴蒙德说，在青春期之前，男孩比女孩更容易患偏头痛；当每月的荷尔蒙转变冲击到年轻女孩时，她们开始有更多的偏头痛。

有效的治疗方法

儿童头痛时的自动反应。伸手去拿泰诺、安非他明、布洛芬。但是，父母应该注意他们的孩子服用了多少，戴蒙德说。太多的非处方头痛药会造成所谓的 "反弹性头痛"--一种由药物中的咖啡因引起的日常头痛模式。

他说，无论头痛是偏头痛还是紧张性头痛，反弹性头痛都会使问题恶化。

"如果一个孩子每周服用超过两次，他们就有可能出现反弹性头痛，"戴蒙德说。

事实上，最近在《儿童神经学杂志》上的一项研究发现，在26名青少年中--都有慢性头痛--有16人每天都在服用止痛药。但在停止所有止痛药的两个月后，这些孩子报告说每月头痛的天数少于三天。

"我们现在有了了不起的偏头痛药物，"戴蒙德说。

它们是给成人使用的同样的偏头痛药物。他说，"逆转 "药物可以阻止偏头痛的发作，预防药物，以及在偏头痛完全发作后提供疼痛缓解的药物。"我们可能会减少剂量，这取决于孩子的大小。这些都不是危险的药物。"

研究--包括克利夫兰诊所的几个研究--正在研究这些药物对儿童的影响。

克利夫兰诊所儿科和青少年头痛诊所主任A.David Rothner博士说，一项针对500多名12至17岁儿童的研究发现，中止偏头痛的药物--称为三苯氧胺--在治疗儿童偏头痛方面是 "有效和安全的"。一年后进行的一项后续研究再次显示了类似的结果。

Rothner告诉医生，对于那些有轻微的、不经常发生的偏头痛的孩子，医生通常会将布洛芬和对乙酰氨基酚结合起来。其他人会用各种药物治疗恶心和呕吐等症状，包括化疗患者使用的一种叫做Zofran的药物。他说，因为睡眠会触发血清素的释放，这似乎是身体的自然应对机制。像苯海拉明这样的镇静剂有时也被开来促进睡眠。

但药物并不是唯一的答案。生物反馈对泰勒很有效。

作为一种自我催眠的形式，生物反馈帮助孩子控制--虽然听起来很神奇--他体内的血液流动。戴蒙德说，这是一种对75%的时间有帮助的策略。

泰勒很快就学会了生物反馈，他说。为了做到这一点，他闭上眼睛，专注于放松他身体中那些在偏头痛发作时变得紧张的部分。他在学习生物反馈时听了古典音乐。现在，他说他可以在试图放松的时候只想着那首音乐。

"生物反馈不是所有的答案，但它是一种美妙的辅助手段，对大量的孩子有帮助，"戴蒙德说。"它可以代替药物发挥作用，但有些孩子需要两者兼顾。"

如果你认为你的孩子可能有偏头痛，首先去找你的儿科医生或家庭医生，他建议。

"他说："但这应该是一个彻底了解头痛病史的人，他希望有一个头痛发生时间的日历。他的书中列出了医生应该询问的30个问题。