癌症治疗后的护理

积极参与癌症治疗后的后续护理，可以使情况大为改观。

医学评论家Louise Chang, MD By Katherine Kam From the doctor Archives

当40岁的康涅狄格州推销员、三个孩子的父亲唐-罗南发现化疗使他的霍奇金病得到了缓解时，他欣喜若狂。"CT扫描显示，我的骨盆、胃和骨髓中的癌症已经消失。我已经没有癌症了，"他说。"我不再感觉到破碎了"。

罗南已经实现了从癌症患者到癌症幸存者的重大跨越。现在他进入了后续护理阶段，这是其他近千万名战胜了疾病的美国人所熟悉的阶段。当癌症治疗结束时，幸存者仍然要接受定期的医疗检查和测试，以检查癌症是否有复发或扩散到身体其他部位的迹象。医生还筛查其他类型的癌症并观察癌症治疗的副作用。癌症专家告诉医生，在这一重要时期，患者可以与医生合作，留意新的问题。

从癌症中存活下来是一种幸福。"纪念斯隆-凯特琳癌症中心的癌症幸存者计划主任玛丽-麦卡比（Mary McCabe）说："但它是有代价的，RN，MA，该计划为癌症幸存者开发医疗和社会心理服务和教育项目。虽然放疗和化疗可以提供治愈，但它们也可能产生副作用，如疲劳或不育 -- 甚至在十年或二十年后产生新的癌症。她说，通过随访，"我们希望确保将可能发生的严重副作用降到最低。

随访护理是个性化的

癌症治疗后的这段时间充满了明显的压力。"McCabe说："当病人完成治疗时，他们在身体和情绪上都很疲惫。更重要的是，没有更多的治疗需要经历；没有更多与医生的密集接触；没有更多的战斗心态。相反，后续阶段涉及观察，癌症幸存者可能在约会前或在癌症诊断的周年纪念日感到恐惧。

罗南说，霍奇金病，一种淋巴系统的癌症，改变了他的人生观。"他说："我对明天很紧张。在最初的两年里，他需要每三个月复诊一次，然后再减少次数。他还需要进行后续扫描。

后续检查可能会很频繁

根据美国国家癌症研究所的资料，一般来说，在治疗后的头两到三年，幸存者大约每三或四个月见一次医生进行随访检查。但随访时间因人而异，取决于一个人的年龄、一般健康状况、癌症类型、接受的治疗和其他因素。"担任克利夫兰诊所陶西格癌症中心主席的Derek Raghavan博士说："不同的标准方法取决于治疗的强度和复发的机会。

许多，但不是所有的病人都需要测试。这也是个性化的。常见的后续检查包括：成像程序（如CT扫描、X射线和超声波）；内窥镜检查（将一根细的、有光的管子插入体内以检查器官），以及血液检查。

许多病人将从治疗他们的肿瘤专家那里得到后续护理，而其他病人将通过另一位医生，如内科医生或妇科医生，得到后续护理。

在随访期间，医生还检查癌症治疗的副作用。罗南说，化疗结束三个月后，他的副作用仅限于手臂上的皮肤变色。但他的医生也会观察化疗的影响，包括感染风险的增加，器官损伤和不孕不育。

癌症治疗的一些风险可能会在十年或更长时间后显现出来。在霍奇金病中，白血病可能在化疗后5到10年后出现。另外，肺癌、乳腺癌或胃癌也可能在治疗后10年或更长时间才发生。在另一个例子中，接受过胸部辐射的妇女面临乳腺癌的风险增加。"他们需要更频繁地做乳房X光检查，"McCabe说。

由于癌症治疗会导致疼痛、疲劳、四肢肿胀、睡眠障碍、更年期提前和其他问题，幸存者也可能从其他形式的后续护理中受益。例如，有些人需要物理治疗以恢复失去的活动能力，而其他人则需要疼痛管理、不孕症治疗或抑郁症咨询。

积极参加后续护理

Raghavan说，在随访期间，癌症幸存者的合作是关键。"不要错过预约是很重要的"。随访也让幸存者有机会参与他们自己的护理，并重新获得他们在治疗期间失去的控制感。他们可能想向医生提出以下问题。

• 我应该多久来复诊一次？

• 我需要做哪些后续检查？多久一次？

• 我应该注意哪些症状？哪些症状可能表明癌症已经复发？

• 如果我看到这些症状，我应该给谁打电话？

• 怎样才能缓解与癌症治疗有关的疼痛？

• 我需要看其他医生吗？

• 我的癌症治疗有哪些潜在的长期影响？

• 我在哪里可以得到关于我的癌症类型的可靠信息？

知识就是力量，所以Raghavan强烈要求幸存者阅读有关他们的癌症的资料。"受过教育的病人是更好的消费者。他们应该上网去找有信誉的来源，这些来源有良好的信息。"

鲍勃-哈默同意，病人必须为自己的利益积极行动起来。当这位37岁的加州男子在随访阶段出现睾丸癌复发时，他迅速得到了精明。当他的医生建议进行手术，使他无法生育时，哈默求助于互联网。

"他说："你应该做很多调查，问很多问题。"确保你对所推荐的东西感到满意。你必须按照医生说的做，这不是一个定论。" 掌握了信息后，他换了一位新的医生，这位医生成功地为他进行了化疗。如果哈默听从第一位医生的话，"我两岁的约书亚今天就不会在这里了，"他说。

值得报道的症状

麦凯布说，在随访期间，幸存者将任何身体和情绪变化告诉他们的医生是至关重要的。根据美国国家癌症研究所和美国癌症协会的说法，癌症幸存者应报告以下情况。

• 任何使人担心癌症复发的症状

• 疼痛，特别是不消失的疼痛或发生在同一地方的疼痛

• 肿块、疙瘩或肿胀

• 不寻常的出血、皮疹或瘀伤

• 发烧或咳嗽不退

• 有麻烦或影响日常功能的身体问题，如疲劳、体重增加或不明原因的体重下降、睡眠困难或性欲减退等

• 情绪问题，如焦虑或抑郁症

• 正在使用的其他药物，以及维生素、草药和补充或替代疗法

"患者不应该把所有的责任放在随访上，以确定复发、新的癌症或治疗的并发症。事实上，患者往往是第一个注意到问题的人。他们必须采取行动，McCabe说，尤其是当他们担心问题可能与癌症有关时。"她说："在两次就诊之间，如果有什么事情引起你的关注，无论是心理问题还是身体问题，你应该打电话预约。"这不是要留到下一次常规检查的事情。"