自身免疫性疾病与生育控制

在育龄期患有自身免疫性疾病,如狼疮或多发性硬化症(MS),如果你怀孕,会增加你的健康风险。在你的保健提供者的指导下,你可能仍然可以安全地怀孕。不过,最好是有计划地进行。这意味着在此期间或如果你根本不想怀孕,有效的避孕措施是关键。

患有自身免疫性疾病的怀孕风险

一些自身免疫性疾病的症状,如类风湿性关节炎(RA)或多发性硬化症,有时在怀孕期间似乎可以改善。但大多数不会。怀孕也会以不同的方式影响不同的自身免疫性疾病--以及患有这些疾病的人。其中包括

  • 如果你有狼疮,你会有比一般人更高的机会出现早产或胎儿死亡。孕前咨询和全程监测可以帮助你安全怀孕。

  • 抗磷脂综合征是一种罕见的凝血功能障碍,可导致死胎或流产。它也可能导致先兆子痫--由怀孕引起的高血压--和一个比平均年龄小的婴儿。

  • 系统性硬皮病会增加你患子痫前期、早产和肾脏问题的几率。

  • Sjogren's综合征与较高的流产风险有关。该病症可能带来的某些自身抗体也可能导致婴儿的心脏问题。

  • 导致肌肉无力的重症肌无力,会随着怀孕而变得更加强烈。随之而来的抗体也可以穿过胎盘。

  • 如果您有多发性硬化症,您可能正在使用改变病情的疗法,这与婴儿的风险有关。你的保健团队很可能希望在你怀孕前将它们从你的身体中清除。

  • RA的症状在怀孕期间可以改善,特别是在第二和第三季度。但如果疾病已经伤害到你的下脊柱和髋关节,分娩可能会更困难。

轻松使用避孕药是关键

不管一种避孕方法在纸面上看起来多么有效--如果你很难使用它,那么你很可能不会使用它,或者你很难正确使用它。例如,如果你有多发性硬化症,你可能很难吞下避孕药或放置屏障方法或阴道环。

对于 "现实世界 "来说,最有效的节育方法是对你来说最简单的方法。以LARC(长效可逆避孕)方法为例,如宫内避孕器(IUD)或植入物,一旦你的医生放置了它,你不需要做任何其他事情来使它发挥作用。

避孕的风险

与你的医生讨论适合你的避孕方法是很关键的。他们会考虑到你的自身免疫性疾病以及它对你的影响。例如,有些狼疮患者可以安全地服用含有雌激素的荷尔蒙避孕药。但是对于那些有血栓风险的人,使用雌激素可能是有害的。

你的医生会考虑的其他事情包括荷尔蒙避孕药如何与你为你的病情服用的药物相互作用。如果你不能服用雌激素,纯孕激素的避孕药或宫内节育器可能是一个不错的选择。如果你有狼疮并服用华法林,孕激素可以平息你在经期的大量出血。

你的医生也可以进行特殊的测试,以确保你选择的方法是安全的。在找到 "正确的方法 "之前,你可能需要尝试几种不同的方法。

安全并不总是意味着效果更好

有时,一种避孕药的使用可能是安全的--如屏障法--但却不如其他类型的节育措施效果好。例如,虽然避孕套和避孕膜可以阻止精子到达卵子,也可以防止性病,但它们在防止怀孕方面不如其他方法有效。

纠正过去的心态

以前关于避孕药和自身免疫性疾病的一些观念,如对雌激素的恐惧,已经被进一步研究和修正。但过时的信息会导致人们不使用有效的避孕措施。

例如,对86名患有狼疮的妇女的调查显示,22%的人没有持续使用避孕措施。这包括那些正在服用增加出生缺陷几率的药物的人。同时,超过一半的人依赖不太可靠的屏障方法。

LARC方法是最有效的

有两种类型的LARC。

宫内节育器是一个小的塑料装置,形状像一个 "T"。你的医生将它插入你的子宫内。在你想要怀孕之前,它一直保持在原位。荷尔蒙宫内节育器在3至7年内达到其效力的终点。你也可以因为另一个原因将其取出。荷尔蒙宫内节育器会释放孕激素,这是激素孕酮的一种形式。铜制宫内节育器不含激素。它最多可以持续10年。

植入式节育器是一个火柴棍大小、灵活的塑料棒。你的医生会把它插入你的上臂皮肤下。它释放孕激素,可以使用长达3年。

CDC称LARC可能是那些可能面临高风险怀孕的人的最佳避孕选择。这有很多原因。

  • 宫内节育器和节育植入物可以持续很长时间。它们能让你至少在几年内不怀孕。

  • 它们比任何其他避孕方法都更有效。在使用LARC的第一年,只有不到1/100的人会怀孕。

  • 随着时间的推移,LARC比其他方法,包括避孕药、避孕贴或阴道环,都要有效20倍。

  • 如果你想怀孕或尝试不同的方法,可以随时取下它们。

  • 如果您服用免疫抑制药物,您可以安全地使用IUD。

LARC可能会有副作用,如一开始会出现斑点或头痛。风险是罕见的,但它们可能发生。这就是为什么与你的医生讨论适合你的最佳选择并记住其他选择是关键。

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