骶髂关节炎和溃疡性结肠炎

骶髂关节炎是一种关节炎,使你的脊柱底部的关节发炎。它可以导致你的下背部和臀部的疼痛。研究表明,如果你有炎症性肠病(IBD),你就更有可能得到它。溃疡性结肠炎是IBD的两种主要类型之一。

关节疼痛和溃疡性结肠炎之间的联系可能看起来不明显。但IBD患者的骨骼和关节也有问题是很常见的。专家认为引发炎症的细胞可能从你的肠道到你的关节。

医生并不总是能发现IBD患者的骶髂关节炎。因此,如果你的腰部或臀部有疼痛,而且不会消失,一定要告诉他们。不治疗骶髂关节炎可能导致长期背部僵硬和其他问题。这是在你已经有的任何腹泻、腹痛和其他溃疡性结肠炎症状之外的。

我的骶髂关节在哪里?

骶髂关节位于你脊柱底部的三角形区域(骶骨),连接你的下脊柱和骨盆。

溃疡性结肠炎有什么关系?

溃疡性结肠炎会导致大肠内壁的肿胀和溃疡。但它也会影响你身体的其他部位,如关节、皮肤、肺部或眼睛。

医生称这些为肠外症状,意思是它们发生在你的肠道之外。骶髂关节炎和其他类型的关节损伤是IBD最常见的肠外症状。

谁会得骶髂关节炎?

损伤、关节炎和感染是骶髂关节炎的主要原因,但这种情况在IBD患者中也比较常见。IBD和骶髂关节炎都可能有一些相同的基因。

如果溃疡性结肠炎影响了你的大部分结肠,或者你已经与IBD生活了很多年,你可能更有可能患上骶髂关节炎。一项研究发现,患IBD超过10年的人与患IBD5年以下的人相比,骶髂关节炎的发生率更高。

我怎么知道我有骶髂关节炎?

疼痛是骶髂关节炎的主要症状。你会在腰部、臀部、臀部或大腿上感觉到它。有时,疼痛可能会蔓延到你的腿部,甚至是你的脚。

背部疼痛也可能是受伤的标志。不同的是,骶髂关节炎的疼痛通常持续3个月以上。早上刚起床时疼痛更严重,当你移动时疼痛会有所改善。

如果你的下背部疼痛没有好转,请去看风湿病专家。那是一个诊断和治疗关节炎的专家。医生会做身体检查,按压你的下背部、臀部或腿部的部分,以找到疼痛的部位。

诊断骶髂关节炎的另一种方法是进行X射线、磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)等影像检查。这些扫描将显示你的骶髂关节是否有任何问题。

骶髂关节炎的迹象甚至在你有任何症状之前就可以在X射线上显示出来。或者医生可能在检查IBD的CT上意外地发现骶髂关节炎。

药物治疗

治疗骶髂关节炎是很重要的,尤其是在你很痛苦的时候。疼痛可能非常强烈,以至于有些人无法入睡或变得抑郁。久而久之,你的脊柱的骨头可能会融合在一起,使你的背部僵硬,难以移动。

非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助解决骶髂关节炎的疼痛和炎症。但这些止痛药可能不适合溃疡性结肠炎,因为它们可能引发IBD发作。

类固醇和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂是更好的选择。事实上,医生开出TNF抑制剂来治疗IBD。你将类固醇打入你的骶髂关节。它们可以缓解疼痛并减少炎症。

TNF抑制剂是通过静脉注射给药。它们通过阻断引起肠道和关节炎症的蛋白质而发挥作用。TNF抑制剂可以治疗骶髂关节炎和中度至重度IBD,或经其他治疗方法未见改善。

TNF抑制剂的例子有

  • Adalimumab (Humira)

  • Certolizumab (Cimzia)

  • 依那西普 (Enbrel)

  • Infliximab (Remicade)

肌肉松弛剂如环苯扎林(Amrix, Fexmid)可缓解骶髂关节炎有时引起的肌肉痉挛。

如果这些治疗方法不起作用,射频消融可能是一种选择。它使用热能来破坏引起疼痛的神经。如果其他治疗方法无济于事,手术融合脊柱中的骨骼通常是最后的手段。

管理疼痛的其他方法

药物治疗并不是治疗骶髂关节炎的唯一方法。锻炼也是一个重要部分。中等强度的有氧运动,如散步、骑车和游泳,有助于减轻疼痛和改善运动。

物理治疗也有帮助。理疗师可以教你做运动范围的练习,以伸展你的骶髂关节并加强其周围的肌肉。

当你的背部疼痛时,试着用冷敷袋或加热垫敷在该部位。使用感觉最好的那一个,或者在冷暖之间来回走动。

当你需要休息时,要避免任何会加重疼痛的活动。

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