COVID是否真的让医生们逃向退休？

卡拉-格兰特（Kara Grant）报道

2022年6月17日 -- 据说在COVID-19大流行期间，美国的医生成群结队地辞职，他们被职业倦怠、抑郁症和挑衅的病人所驱使而逃离这个职业。但他们真的这样做了吗？

虽然一些调查和新闻头条表明在过去两年多的时间里出现了前所未有的提前退休或转行的浪潮，但一些专家对这种情况表示怀疑。那么，在大流行期间是否出现了大规模的医疗机构关闭？

"医生基金会是一个资助医疗研究和政策的非营利组织，其主席加里-普莱斯说："这是一个很好的问题，而且我不相信在统计学基础上确实发生了这种情况。

从表面上看，这些报告确实看起来很糟糕。自COVID-19危机开始以来收集的调查和医生的证词都预测辞职潮即将到来。例如，12月，梅奥诊所发布的一项针对124家机构的20665名医护人员的研究发现，大约三分之一的医生说他们打算在下一年减少工作时间。五分之一的医生说他们打算在未来两年内离开他们目前的工作。

这些数字与弗吉尼亚联邦大学的研究人员正在进行的对初级保健医生的调查相似。最近的调查数据发现，62%的初级保健医生知道有其他临床医生在大流行期间提前退休或退出他们的诊所。

康涅狄格州纽黑文市69岁的整形外科医生普莱斯在大流行开始时考虑退休，当时选择性的手术被暂停了。他预计将在一年内退休。而且，像许多医生一样，普莱斯知道有一些同事--包括一个以前的学生--在过去两年的COVID-19期间放弃了医学。

但是，除了这些轶事之外，确定有多少医生在大流行期间放弃了工作还不清楚。医生和科学家喜欢说，轶事的复数不是证据--但轶事似乎是大流行病退休潮的主要支持。

调查显示，医生们说他们计划在不久的将来退休，但几位专家在接受采访时说，没有人在收集已经辞职的医生的确切数字。

数字

数据差距对初级保健尤其成问题，初级保健是美国最大的医生群体，人数接近209,000。共同领导弗吉尼亚联邦大学绿色中心并领导这项调查的文化人类学家Rebecca Etz博士说，很难获得关于初级保健和一般医疗专业的就业趋势的可靠数据。

"我们没有任何关于初级保健的国家数据库。这对我们来说是一个很大的漏洞，"埃茨说。"我们对初级保健的大部分了解都是通过代理来实现的。我们看看那些告诉我们什么可能是真实的代用品，我们看看更广泛的数据集。"

今年春天，医生的姐妹网站Medscape进行的一项调查发现，在近500名美国医生中，18%的人说他们打算在未来12个月内退休，而24%的人说他们计划在未来一年内减少工作时间。  

从实践中退休并不一定意味着离开医学本身。事实上，在Medscape的调查中，43%说他们计划退出的人也说他们想以某种身份继续参与这个领域。

不足为奇的是，大多数说他们计划离开他们的诊所的医生年龄都比较大。美国医学院协会2020年的一份报告中的数据显示，所有专科中近45%的医生年龄超过55岁，这使得研究人员得出结论，在未来10年内，每5个积极执业的医生中就有2个以上超过65岁。

明尼苏达大学的研究人员分析了大流行开始前和COVID-19传播后几个月的医疗保险索赔数据。除了2020年4月期间索赔中断的一个大高峰之外，在大流行期间，索赔中断的比率与COVID出现之前基本相同。

研究人员报告说，55岁以上的医生最有可能停止提交医疗保险索赔。 

归根结底，我们并不真正知道在大流行期间是否有更多的医生比早年退出医学界。我们所拥有的只是背景线索--而这些线索甚至描绘了一幅混乱的画面。

什么在困扰着医学？

对于埃茨和其他许多研究医疗保健行业陷阱的专家来说，医生们可能正在寻求退休，因为大流行病已经侵蚀了病人和医生的关系。

"使[医生]继续工作的是他们与病人的联系。当这种关系被破坏或损害时，他们就会失去复原力，无法维持他们的业务，"Etz说。

对普莱斯来说，许多病人对COVID-19的态度以及他们带入医生办公室的怀疑态度进一步伤害了病人与医生的关系。

普莱斯说："作为医生，大流行病增加了一个我们从未见过的层面，那就是病人拒绝帮助我们把事情做得更好，"。"我们发现很大一部分人拒绝做像戴口罩或接种疫苗这样简单的事情。我认为那是医生们以前从未有过的感觉，他们没有与社区合作来帮助每个人变得更好。"

Vituity（一家全国性的医生招聘公司）的首席战略官丹尼斯-布朗（Denise Brown）说，许多关于提前退休的讨论可能是那些多年来与病人护理失之交臂的医生们的一种呼救--或一厢情愿的想法。

根据布朗的说法，医生们普遍觉得他们的工作不再那么有价值了。电子健康记录的负担，作为雇员的工作，与保险公司的斗争，以及其他因素削弱了许多医生与病人和他们职业的情感联系。然后，大流行病来了。

当思考他们的未来时，"一些[医生]只是做出膝跳反应，说，'我要退休了'，"布朗补充说。

布朗说，具有讽刺意味的是，医生们可能觉得自己是受害者，但他们今天的问题有相当一部分是他们自己造成的。

"特别是在21世纪初，很多医生放弃了他们的行动许可。他们举起手说，'我想我现在为蓝十字会工作了'。很少有人会说，'不，我不打算这样做'。所以我们今天看到的一些东西是毒树的果实，"布朗解释说。"现在是医生们夺回缰绳的时候了，为我们的工作带来更多的感性认识。"