大多数时候，生孩子是一个自然过程。在足月妊娠后，妇女在预产期或接近预产期时分娩，并生下一个健康的婴儿。一两天后，她们离开医院，开始与日益壮大的家庭进行日常生活。但并不是所有的怀孕都是顺利的。有些妇女经历了医生所说的高危妊娠。
当存在可能影响母亲、婴儿或两者的潜在并发症时，妊娠被认为是高风险的。高危妊娠需要专家的管理，以帮助确保母亲和婴儿的最佳结果。
高危妊娠的风险因素
怀孕可能被认为是高风险的原因包括。
母体年龄。高危妊娠最常见的风险因素之一是准妈妈的年龄。预产期在17岁以下或35岁以上的妇女比那些十几岁到30岁出头的妇女出现并发症的风险更大。40岁以后，流产和遗传缺陷的风险进一步增加。
怀孕前就存在的医疗条件。可能对母亲或婴儿构成风险的疾病包括。
-
高血压
-
肺部、肾脏或心脏问题
-
糖尿病
-
抑郁症
-
肥胖症
-
自身免疫性疾病
-
性传播疾病（STD）
-
长期（慢性）感染，如人类免疫缺陷病毒（HIV）。
流产史、前次怀孕的问题以及遗传性疾病的家族史也是高危妊娠的风险因素。
如果你有疾病，在你决定怀孕之前咨询你的医生是很重要的。你的医生可能会进行检查，调整药物，或建议你做一些事情来保护你和你的宝宝的健康。
怀孕期间发生的医疗状况。即使你在怀孕时是健康的，也有可能在怀孕期间出现或被诊断出有可能影响你和宝宝的问题。三个比较常见的与怀孕有关的问题是。
-
子痫前期是一种综合症，包括高血压、尿液中的高蛋白含量和肿胀；如果不治疗，对母亲或婴儿来说可能是危险的，甚至是致命的。然而，通过适当的管理，大多数患子痫前期的妇女都有健康的婴儿。没有人确定是什么原因导致子痫前期。如果你年龄大，体重超标，或者在怀孕前有高血压或糖尿病，那么你有更大的机会。携带一个以上的婴儿也会提高你的风险。
-
妊娠糖尿病是一种在怀孕期间发生的糖尿病。患有妊娠期糖尿病的妇女如果遵循医疗机构的治疗计划，可以有健康的妊娠和婴儿。通常情况下，糖尿病在分娩后会得到解决。然而，患有妊娠期糖尿病的妇女发展为2型糖尿病和高血压的风险增加。你可能需要进行剖腹产，而不是阴道分娩，以防止伤害到你的宝宝。如果您超过25岁，怀有多胞胎，超重，或过去有妊娠糖尿病或非常大的婴儿，或您的家族中有人患有糖尿病，您患妊娠糖尿病的风险会增加。
-
抑郁症。有14%到23%的妇女在怀孕期间会出现抑郁症。如果你以前曾患过抑郁症，这种可能性更大。怀孕可能与抑郁症有关，因为荷尔蒙变化、疲惫、家里的压力和缺乏支持。反过来，抑郁症可能与怀孕和分娩期间的问题、低出生体重和早产有关。出生后，抑郁症会使你更难照顾自己和宝宝。向你的医生或助产士询问谈话治疗或药物治疗的情况。仔细了解在怀孕或哺乳期服药的风险和好处。
与怀孕有关的问题。通常情况下，怀孕被列为高风险是因为怀孕本身产生的问题，与母亲的健康关系不大。这些问题包括
-
早产是指在怀孕37周之前开始的分娩。在美国出生的婴儿中约有12%是早产的。早产儿以后出现健康问题或发育迟缓的几率更高。虽然没有办法知道哪些妇女会出现早产或分娩，但有一些因素使妇女处于较高的风险，如某些感染、子宫颈缩短或以前的早产。
-
多胎是指你怀有一个以上的婴儿（双胞胎、三胞胎、四胞胎等）。由于妇女使用更多的不孕不育治疗方法，多胎妊娠更加普遍，增加了早产、妊娠糖尿病和妊娠引起的高血压的风险。这些婴儿出现长期健康问题的风险更高，如发育迟缓或脑瘫。但请记住，大多数多胞胎出生时是健康的。
-
前置胎盘是一种胎盘覆盖子宫颈的情况。这种情况可能导致出血，特别是在妇女有宫缩的时候。如果临近分娩时胎盘仍覆盖子宫颈，医生可能会安排剖腹产以减少母亲和婴儿的出血风险。
-
胎儿问题，有时可以在超声检查中看到。大约有2%到3%的婴儿在发育过程中会出现轻微或重大的结构问题。有时可能有胎儿问题的家族史，但其他时候这些问题是完全意想不到的。
高危妊娠的胎儿检查
对于那些被认为是高危妊娠的妇女，可以安排进行生物物理学检查（BPP）。这是一项检查胎儿健康的测试。它结合了非应激试验（NST）和超声检查，通常在怀孕第28周后进行。
做NST通常是为了评估胎儿的健康。它包括在母亲的腹部放置一个胎儿监视器，并根据胎儿的运动来解释胎儿的心率。它一般需要20到30分钟，而且你不需要在医院过夜。
对非应激试验的解释有时会产生误导；有一个相对较高的假阳性结果，这意味着当胎儿实际上很好时，试验可能会出现阳性。这就很难决定下一步该怎么做。
BPP通过将非应激试验与超声检查相结合，使这种可能性降低。它也需要30分钟，可以在门诊进行。
超声波检查可以检查四项内容。
-
胎儿色调
-
胎儿呼吸
-
胎儿运动
-
羊水容量
每一项加上非应激试验，都有一个从0到2的分数，分数相加，最高为10分。对BPP分数的解释取决于临床情况。一般来说，8分或10分被认为是正常的，但低于8分通常需要进一步评估或分娩婴儿。
生物物理图谱显示什么
正常 (分数=2)
异常 (分数=0)
非应激试验
反应性
非反应性
胎儿色调
胳膊/腿或躯干有1次或多次伸展，并恢复到屈曲状态；手掌开合
30分钟内没有注意到伸展/屈曲
胎儿呼吸运动
30分钟内有1次或以上持续时间至少30秒
30分钟内没有
身体粗大运动
30分钟内有3次或更多不连续的身体/肢体运动
30分钟内少于3次
羊水体积
至少有一个2厘米或以上的羊水袋
没有2厘米或以上的羊水袋
您的医生将决定哪种检查最适合您的情况。如果您有以下情况，他们可能会做BPP。
-
过期妊娠
-
高血压、糖尿病、心脏或肾脏疾病等情况
-
多胎妊娠（双胞胎、三胞胎）
-
羊水减少(少水症)
-
小宝宝（宫内生长受限）
-
胎盘畸形
-
曾有不明原因的胎儿死亡
-
母体感觉到胎儿运动减少
-
胎膜早破
-
关注胎儿的健康
预防和治疗妊娠并发症
即使您没有现有的健康问题，许多医生建议您与您的医疗保健提供者进行孕前预约，以确保您在怀孕前尽可能地健康。在这次预约中，你的医生可能会建议你采取一些措施来减少某些问题的风险。这些措施包括
-
每天至少摄入400微克的叶酸，在怀孕前开始并持续到怀孕期间
-
接受建议的免疫接种
-
饮食健康并保持适当体重
-
定期进行体育锻炼，除非医生另有建议
-
避免吸烟、酗酒和吸毒（经医生批准的药物除外）
-
只服用您的医生或助产士同意的非处方药和处方药
-
定期看望您的医生
-
与他们合作来处理问题，如糖尿病、抑郁症、高血压或感染等
如果您的怀孕被认为是高风险，您的医生可能会将您转介给围产期医生。围产期医生也被称为母胎医学专家，是一位在高危妊娠护理方面受过专门训练的产科医生。这位专家将与您的其他医生、护士和其他健康护理专业人员合作，以确保您和您的宝宝获得最好的结果。
