以自己为中心，实现健康怀孕
对产前检查的时间短，让您的问题多于答案感到沮丧？你可能是产前护理的最新趋势的候选人。
作者：Colette Bouchez 审稿：Brunilda Nazario, MD 来自医生的档案
捆绑。这是一个你可能与你的电话/有线电视/互联网供应商联系更多的术语，而不是你的医疗保健供应商。
但这可能很快就会改变，这要归功于一种叫做 "中心化妊娠 "的产前护理新模式。根据耶鲁大学研究员Jeannette Ickovics博士的说法，该计划将基本的健康评估和教育服务 "捆绑 "在一个非常特殊的社会环境中。就像最好的互联网计划一样，Ickovics说，该计划对母亲和婴儿来说充满了增值的好处。
"这不是一站式的产前护理购物；我们正在做的事情有一个协同效应，所以你会得到一套增值服务，整体大于部分的总和。这是对准妈妈的捆绑！"艾科维奇说，他正在研究这种新形式的产前护理，并将其与传统护理进行比较。
中心化妊娠的真正目标是：取消那些令人沮丧的、短暂的、经常不近人情的产前检查，代之以更长的、更有意义的、更有成效的、长达3小时的会议。
问题是。每次访问涉及一名产科医生或助产士--以及10名妇女，她们的预产期都差不多。
怀孕期间的营养注意事项
"这是一种集体护理的模式。它在医学的许多领域都起了作用，我们相信它不仅可以在产前护理中发挥作用，而且可以超越目前的产前护理模式，"助产士、Centering Pregnancy的创建者和执行董事Sharon Rising说。
目前，团体护理正被用于从治疗糖尿病和心脏病到各种老年病的健康环境中。现在全国范围内有60多个以怀孕为中心的团体护理项目，其中许多项目最初是由美国三月基金会的捐款资助。
与常规的产前护理非常相似，每个中心孕妇项目都是由产科医生或助产士进行长时间的私人访问和彻底检查开始的。但这是与标准护理相似的地方。
事实上，接下来是大约10次两到三小时的产前小组访问，由10名妇女和她们的医疗保健提供者参加。
现在，如果你在想成人教育--甚至是分娩课程--请再猜一猜。虽然每次会议的主题都是半结构化的 -- 如营养、常见的怀孕投诉、分娩问题，甚至是性 -- 但其氛围远非课堂设置。
"蒙特菲奥里医疗中心综合家庭护理中心的妇产科医疗主任、策划以医院为中心的怀孕计划的先驱Peter S. Bernstein博士说："医生或助产士策划每一次会议，但实际上是妇女自己负责，不仅在她们自己的护理中，而且在彼此的护理中发挥着不可或缺的作用。
在每次会议开始时，每个妇女都有几分钟的时间与医生单独交谈。在这里，医生或助产士会倾听婴儿的心跳，并进行一般的 "腹部检查"，而妈妈则可以私下提出任何深刻的个人问题或讨论任何令人困扰的症状。
"伯恩斯坦说："如果有任何严重问题的迹象，[病人]就会被私下看到，进行全面检查，要么直接在会议之后，要么在第二天。在这方面，没有牺牲私人护理的好处。
当每位母亲接受检查时，其他人正忙着测量血压和体重--无论是自己还是在护士的帮助下--然后在他们自己的图表中写下结果。
"我们鼓励她们尽可能地参与自己的护理，甚至包括保存自己的图表。他们对自己的怀孕负责，他们拥有自己的图表，这是一种非常有力量的感觉，"Rising说。
下一个步骤。妇女们在一个温暖的生命圈中组成椅子，在一个舒适和安全的环境中，每个病人都被鼓励分享她个人的怀孕问题。医务人员和小组成员提供建议，并一起提供关怀。
"伯恩斯坦说："这是我作为医生从未经历过的；出现的同情心和养育之情是惊人的。其他医生也目睹了类似的结果。
"耶鲁大学产科教授Urania Magriples博士说："我认为整个小组的概念真的让妇女参与到她们的护理中，否则仅靠医生的影响是很难做到的。
虽然妇女们经常让彼此的怀孕恐惧安静下来--一起探索症状和解决方案--但这只是每个小组处理的一小部分内容。
"伯恩斯坦说："我曾在小组中讨论过婆婆，讨论过性，讨论过养育孩子的恐惧，讨论过分娩的恐惧--你说什么，我们就讨论什么，这是我在私人环境中可能永远无法与病人做的事情。
Magriples说，随之而来的权利感将这些妇女带入了生产和分娩。
"即使是护士也评论说，他们总是能看出参加过小组的病人；他们更平静，更有准备，有所有的答案，而不是问所有的问题，而且他们似乎更有信心地度过这一经历，" Magriples告诉医生。
此外，Rising说，这些小组还有助于帮助妇女改变重要的健康习惯，其好处可以远远超过怀孕。
"他们发现自己把垃圾食品换成了健康饮食，戒烟、戒酒，在某些情况下还远离了药物滥用--单靠提供者的影响是很难完成的，"Rising说。
2003年发表在《妇产科学》杂志上的第一项关于 "中心化妊娠 "的研究中，研究人员发现，这种团体模式导致婴儿出生体重增加，特别是早产婴儿。
另一个好处是。小组中90%以上的妇女继续进行母乳喂养，马格里普斯说这是一个 "在诊所环境中惊人的成功故事"。
对于婴儿来说，研究表明，母乳喂养可以降低许多感染的风险和严重程度，并可能减少婴儿猝死综合症的风险。它可以减少肥胖症、糖尿病、哮喘和其他日后健康问题的发生率。
根据CDC的数据，美国有14个州已经实现了75%的母亲开始母乳喂养的国家健康人民2010目标；而只有6个州实现了50%的母亲在孩子6个月大时进行母乳喂养的目标，只有8个州有25%的母亲在孩子12个月大时进行母乳喂养。
但是，如果你认为这个计划只在社会经济地位低下和医疗服务不足的社区有效，那就再猜一猜。瑞星报告说，一些高档的做法在居中妊娠方面取得了巨大的成功，包括新英格兰的一个分会。
"这个项目解决了跨越所有人口界限的需求，甚至对那些认为自己拥有最好的私人医疗保健的人也有好处，"Rising说。
最近，同一组研究人员处理了第一个随机研究试验，将中心化妊娠与传统的提供者护理进行了比较。它涉及来自耶鲁大学和亚特兰大的埃默里大学的病人。大约有650名妇女遵循团体护理的模式，而350名妇女得到了传统的产前护理。虽然研究中的最后一名妇女在本月分娩，但医生们说，随访将再延长一年，这对获得该计划的全部影响是必要的。
"我们想看看在产前护理中学到的习惯是否会影响她们在接下来的一年里对自己和宝宝的照顾，"Magriples告诉医生。
也就是说，现在可获得的初步数据显示，参加中心化妊娠计划的妇女是明显的赢家--她们的婴儿也是如此。
研究的数据显示，产前护理的团体模式的各个方面都得到了改善，并有利于用这种模式进行治疗，艾科维茨说。
在被称为 "中心化妊娠+"的特殊环节中，一些小组还举行了关于性传播疾病和生育控制的会议，研究人员说这里的影响已经很明显。
"Ickovics说："我们看到短期重复怀孕的情况减少了，最高风险群体的性病感染也减少了。
也许最重要的是：患者对中心化妊娠的满意度很高。
"伯恩斯坦说："在我对自己的病人进行的调查中，那些小组成员对这种护理模式欣喜若狂--在某些情况下，结成了深厚的友谊，妇女们继续以积极和健康的方式影响对方的生活。
更多的 "中心化 "出现在地平线上
事实上，在这些小组中培养的纽带是如此之强，以至于瑞星公司现在正在开发 "中心化育儿 "项目，该项目将允许这些小组一起进入婴儿生命的第一年，重点是婴儿和母亲的健康护理。
然而，即使取得了所有的成功，伯恩斯坦也承认，这并不是每个孕妇的正确方法。
"他说："有些人每个月没有超过10分钟的时间用于产前护理；有些人对于团体情况来说太过私密，只是感觉不舒服。而对于这些妇女，他告诉医生，完全的私人护理应该仍然是一个选择。
好消息是：到目前为止，没有一家保险公司拒绝支付 "孕妇中心 "的费用，许多公司现在都在支持和鼓励这些项目。
要找到你所在地区的中心化妊娠小组，请访问网站：www.CenteringPregnancy.org。或与您的医疗保健提供者交谈。
Colette Bouchez是《你的完美孕期：给现代准妈妈的健康、美容和生活方式建议》的作者。
