安全毒品消费场所有前途吗？
作者：Sarah Amandolare
在纽约州，在注射器交换点的浴室里非法使用毒品是一个公开的秘密--州政府甚至在几年前就发布了一份关于如何安全管理这种做法的协议。但是，纽约州伊萨卡市南线艾滋病项目的执行主任约翰-巴里（John Barry）寻求一种替代方案：在一个设施中，允许在公开场合、在不锈钢亭中使用毒品。在那里，没有人需要隐藏他们的毒品使用情况，而且帮助就在身边。巴里认为，如果他有这样一个设施，他的团队将能够更有效地应对吸毒过量的情况，并提供更好的护理。
"巴里说："我们不需要闯入浴室，而是可以在那里与一个人实时交流，与他们谈论他们的注射技术，使他们不会出现脓肿，并给他们提供更细致的干预。
像巴里描述的这种设施在纽约市已经存在。它被称为监督注射站（SIS）。这些设施也被称为预防吸毒过量或安全消费场所，使吸毒者能够安全地吸毒，提供清洁针头、现场医疗服务以及与社会和保健服务的联系。虽然为毒品使用提供空间在联邦法律上是非法的，但纽约市在获得时任市长比尔-德布拉西奥、卫生部、纽约警察局和四个地区检察官的授权后，于去年11月开设了两个SISes--美国第一个此类设施。司法部迄今拒绝关闭它们。一项授权全州安全消费的法案于5月在国会卫生委员会获得通过，但截至6月2日仍未取得进一步进展。
倡导者们说，需要更多这样的场所。"这是一个餐桌问题。非营利性宣传和服务组织VOCAL-NY的毒品政策组织和运动主任Jasmine Budnella说："用药过量的危机已经影响到整个纽约州的地区。
纽约市的站点由OnPoint NYC领导，位于东哈林区和华盛顿高地，这两个地方的过量死亡比例最高。这些站点正在产生巨大的影响，并正在寻求延长其服务时间。据OnPoint公司的一位代表说，在这些设施开放之前，市卫生局所做的一项可行性研究预测，四个站点在一年内将防止67-130起过量吸毒事件，但这两个站点自开放以来已经避免了314起过量吸毒事件。OnPoint纽约市的设施，已经被1252名注册参与者使用了20708次，不是 "只是一群人在一个房间里使用"，Budnella说。相反，这些场所提供各种医疗和心理健康服务，并提供淋浴、洗衣和膳食。针灸和冥想也提供给访客。
支持安全消费的研究越来越多
在美国以外的地区--包括加拿大、欧洲和澳大利亚--数十年的SISs研究表明，它们可以减少过量死亡。监督下的注射是一种减少伤害的策略，它努力支持使用非法毒品的人，而不是将其定罪。随着阿片类药物过量造成的死亡人数不断增加，这种方法的势头也越来越好--这一危机在大流行期间只会更加严重。美国在2021年超过了创纪录的10万例过量死亡，使全国各地的社区急于寻求新的解决方案。
"不仅仅是在纽约，在许多城市都出现了试图开放场所的运动，"开放社会基金会全球项目毒品政策部门主任萨拉-埃文斯说。埃文斯说，其他倡导SIS的温床包括巴尔的摩、丹佛、纽约州伊萨卡、费城和旧金山，他曾用十年时间管理北美第一个SIS，即温哥华的Insite。至于为什么这种方法现在如此引人注目，专家们指出了其拯救生命的能力。
"在这些消费场所中，从来没有发生过过量死亡的情况。这真的很强大，"RTI国际公司行为健康研究部门的高级流行病学家和实施科学家巴罗特-H-兰丁说。
兰姆丁参与了一个未经批准的SIS的数年研究，该SIS于2014年在美国一个未公开的城市地点开设，由一个未命名的社区组织领导，该地点有训练有素的工作人员来监测无菌注射，但缺乏任何官方授权。2022年的一项研究表明，该基地如何减少住院和急诊室就诊，并帮助医疗机构在问题（如脓肿）变得危及生命之前进行干预。
但与国外的研究相比，在未经批准的地点进行的研究产生了 "相同类型的结果"，Lambdin说；2022年的研究结果支持使用SISes来减轻医疗系统的负担。"我们的情况确实没有什么独特之处，表明它在这里不会起作用。" 虽然美国的医疗系统确实带来了独特的挑战，但埃文斯指出，安全消费有效性的证据来自不同的地方。埃文斯说，14个国家有近200个安全消费系统，对多个地点的元分析表明，它们不会增加社区的毒品使用或助长犯罪。
然而，近年来，一些保守的州的减少伤害支持者面临着反击，包括反对北卡罗来纳州和西弗吉尼亚州的针头交换服务。而在纽约市，邻里团体抱怨东哈林区已经有了太多的社会和健康服务，而华盛顿高地市议会成员卡门-德拉罗萨（Carmen De La Rosa）则描述了缺乏对当地人的社区推广。鉴于长达数十年的毒品战争将露天毒品使用集中在贫困地区，他们对制裁毒品使用的犹豫是可以理解的。但据埃文斯说，社区的认可往往是网站开放的时间越长越好，他在Insite也有这样的经历，"因为事实上，它使社区更加稳定"。
纽约市以外的监督注射站的前景
拟议的纽约州立法将允许地方管辖区选择允许监督下注射，并为这些服务获得政府资金（纽约市的注射点依靠私人捐款）。但是，该法案的通过并不一定会为在全州范围内开设场所铺平道路。巴里说："考虑到北部地区的保守性质，"这些组织仍然需要得到当地领导人和执法部门的批准--在某些社区是一场艰苦的战斗。此外，非营利组织可能缺乏足够的工作人员来提供安全消费服务。"这是一个伟大的想法，我很想做这件事，但没有人愿意给我任何钱来做这件事。而我目前拥有的资源已经捉襟见肘，"巴里说。
纽约州沙利文县是全州过量死亡率最高的县，纽约州立大学奥尔巴尼分校教授Patricia Strach博士说，在2017-2018年研究沙利文县阿片类药物危机的时候，整体上缺乏医疗保健服务，可能会阻碍减少伤害服务的扩大。她说："他们当然没有医生谈论减少伤害，只是因为他们没有一般的医生，"她说。在全州62个县中，沙利文县的健康质量排名61。然而，这个问题最近已经引起了更多的服务和政治关注。4月，由哈德逊河谷社区服务机构领导的一个新的减少伤害项目扩展到沙利文县，而参议员查克-舒默提出了一个旨在打击沙利文县过量用药的计划，其中包括为减少伤害提供资金。
与此同时，美国的其他州和城市正在努力推动开设他们的第一个监督注射站。6月1日，一项允许加州几个司法管辖区批准安全消费场所的法案在加州议会委员会获得通过，并将提交给议会全体会议。费城的 "安全屋 "组织正在与司法部进行谈判，可能会导致监督注射站的开放。罗德岛州在2021年7月成为美国第一个将监督注射合法化的州，并已开始为开设其第一个站点而努力。
但所有这些势头并不是没有代价的。
"Budnella说："可悲的是，我认为人们因悲痛和损失而在心中留下的漏洞--以及大量的教育和公众意识--让我们走到了这一刻。
