没有办法治愈溃疡性结肠炎(UC)。但现在有很多方法来治疗UC。治疗的第一个目标是让你的UC进入缓解期。当你的UC处于缓解期时,这意味着你不应该在大便中看到任何血液。你不应该比没有UC的人更经常需要找厕所。如果医生检查你的结肠,那里也不应该有UC的迹象。
为了使你的UC处于缓解状态,你需要长期维持治疗。因此,在你的病情缓解后,UC治疗的第二个目标是尽最大努力确保它保持这种状态。
什么是溃疡性结肠炎(UC)的长期维持疗法
你要服用哪种药物来保持你的UC处于缓解状态,取决于你的UC对不同的治疗方法的反应和它的严重程度。
氨基水杨酸类药物
治疗轻度至中度UC的常见药物是氨基水杨酸类药物,以口服形式(片剂或胶囊)或外用形式(灌肠或栓剂)服用。它们也被称为5-砷化物。它们有助于减轻肠道内壁的炎症。如果你的UC在服用这类药物或类固醇后得到改善,你可能会继续服用含有5-ASA的药物进行维持治疗。
这类药物有很多,包括。
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Balsalazide
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美沙拉嗪
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奥沙拉嗪
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磺胺类药物
免疫调节剂
其他治疗UC的药物通过抑制免疫系统发挥作用。它们被称为免疫调节剂。除非氨基水杨酸盐和类固醇不起作用,医生通常不建议使用这些药物。
这类药物包括
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6-巯基嘌呤
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硫唑嘌呤
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环孢菌素
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他克莫司
硫唑嘌呤有时被用作维持疗法,但它有患淋巴瘤的风险。环孢素和他克莫司不是好的长期维持疗法,因为它们的毒性太大。
靶向合成小分子药物
这些是针对免疫系统的特定部分的药物,以帮助减少炎症。它们可用于治疗中度至重度活动性UC,然后可继续作为维持治疗。这些药物包括
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Ozanimod
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Tofacitinib
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奥帕契尼(Upadacitinib)
生物制剂
如果您的UC比较严重或使用其他药物后没有好转,您可能会服用生物制剂来治疗。生物制剂和生物仿制药是基因工程的蛋白质,以不同的方式针对你的免疫系统来治疗UC或其他疾病。一旦你的UC得到缓解,你可以继续服用生物制剂作为长期维持疗法。
用于治疗中度或重度UC的生物制剂包括。
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阿达木单抗
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戈利木单抗
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英夫利昔单抗
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优思吉单抗
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维多丽珠单抗
皮质类固醇呢?
皮质类固醇,通常被称为类固醇,也会抑制免疫系统。它们有时被用来控制UC的发作。但皮质类固醇对整个免疫系统起作用。它们也有很多副作用。正因为如此,你不应该长期服用类固醇,医生也不把它们作为维持疗法。
用于治疗UC但不用于长期维持的皮质类固醇包括。
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布地奈德(Budesonide)
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甲基强的松龙(Methylprednisolone
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泼尼松(Prednisone)
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泼尼松龙(Prednisolone
溃疡性结肠炎(UC)的长期维持治疗效果如何?
维持治疗可以很好地保持你的UC症状。但它可能并不意味着你永远不会再发作。
一项研究观察了UC患者在服用美沙拉嗪进行维持治疗时复发的频率。该研究发现,所有患者在10年内都出现了复发的症状或医生可以看到的结肠变化。他们中的大多数人复发的时间比这更早。
另一项研究观察了服用免疫调节剂或硫嘌呤类药物(6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤)维持UC的患者。他们发现,大约40%到50%的人在5-10年内没有出现症状恶化。一些服用硫嘌呤的人最终确实需要手术。那些以前服用过类固醇治疗UC的人往往情况更糟。总的来说,该研究显示,硫嘌呤类药物对长期维持UC效果良好。这些药物也可能比生物制剂保持更长的工作时间。
对生物制剂治疗UC和克罗恩病的研究回顾发现,它们在使肠道表面愈合方面做得很好。这些研究表明,一些生物制剂对UC的效果比其他的更好。生物制剂和其他治疗方法也可能有副作用和风险。
长期维持治疗并不总是有效的原因之一是人们在没有症状时很难坚持服药。一项关于服用美沙拉嗪维持UC的人的研究探讨了什么更重要:高剂量与低剂量或按期服药。
该研究发现,就是否发作而言,人们服用多少并不重要。最重要的是人们服用了他们的药物。一天只吃一次药可能也有帮助,这样更容易。问问你的医生,这对你来说是否可行。不管你能做什么,坚持服药将有助于你避免UC复发。
停止溃疡性结肠炎(UC)的长期维持治疗会有什么风险?
如果你停止服药,显然你的UC症状会有更大的机会复发。大多数患UC的人需要维持治疗。如果没有维持治疗,你更有可能在未来需要手术来治疗你的UC。
统一战线还伴随着更多的风险,你会在你的肠道中获得异常细胞或结肠直肠癌。服用你的维持治疗药物可以帮助你降低这些风险。与新的生物制剂相比,美沙拉嗪等老药有更多数据表明这一点。
溃疡性结肠炎(UC)的维持治疗停止时该怎么办?
有时,即使你按规定服用维持治疗药物,它也可能停止工作。这可能更多发生在生物制剂上。有时你也可能有副作用,使你的维持治疗药物难以继续服用。
如果你认为你的UC症状又出现了,或者你有令人不安的副作用,你需要去看医生,以确保你知道是什么导致你的症状,并决定下一步该怎么做。他们可能会改变你的服药方式以帮助它更好地发挥作用。或者你可能需要换成另一种药。如果已批准的药物对你无效,请问你的医生是否有临床试验可以考虑。