蓝县的COVID和其他疾病的死亡率较低
Lisa Gillespie报道
2022年6月9日 -- 如今的政治可以让人感觉到生死攸关。一项新的研究表明，至少在一个方面，这是真的。居住在主要投票给民主党的县的美国人的死亡率低于投票给共和党的县的同行。
这一发现在COVID-19中也得到了证实，第二项研究显示，在上次选举中投票给前总统唐纳德-特朗普的地区，人们的死亡率更高。
周二发表在《BMJ》上的第一项研究发现，在2001年至2019年期间，投票给民主党总统候选人的县的死亡率下降了22%--是选择共和党候选人的县的下降率的两倍。
研究人员将日益扩大的死亡率差距归因于致命的心脏病、癌症、慢性肺病、意外伤害（包括药物过量）和自杀率的差异。在共和党的县，死亡率也有所下降，但下降的幅度较小，为11%。
"我们已经看到健康行为和公共卫生在大流行期间变得多么政治化，但我们的研究将这些东西框在一个更大的历史背景下，我们基本上显示这些健康的政治决定因素事实上在过去20年里一直在酝酿，"领导这项研究的波士顿布莱根妇女医院的副医生海德尔-J-沃拉伊奇说。
Warraich和他的同事利用CDC和麻省理工学院的数据，将县级死亡率与各县大多数居民在2001年至2019年期间的四次美国总统选举中的投票情况相叠加。在分析中，超过99%的国家人口被考虑在内。
尽管在研究期间，该国的总体死亡率下降，但收益并不均衡。共和党县的比率从2001年的867下降到2019年的771/10万。与此同时，民主党县的死亡率在同一时期从每10万人中有850人死亡下降到664人。
白人共和党人跋山涉水
2019年，民主党投票县的白人居民的死亡率比共和党县的白人低15%--比2001年的3%的差距多出五倍。
在居住在共和党县的白人中，"自2007年以后，死亡率真的没有改善，"沃拉伊奇说，他也是VA波士顿医疗系统心衰项目的副主任。"这种认为政治派别对健康有某种不可避免的影响的想法，实际上根本不是真的。事实上，直到20年前，差别还很小"。
在整个研究期间，美国黑人的死亡率比白人或西班牙裔人更差。2001年，美国黑人在民主党县的死亡率比共和党县的低。
这一趋势仍在继续，但差距扩大了。研究人员表示，西班牙裔美国人的死亡率低于美国白人或黑人；这一群体的死亡率似乎并不反映投票习惯。
同时，城市和农村地区的死亡率也有很大不同。城市县的居民死亡率最低，而农村地区的死亡率最高，并且在18年的时间里显示出最少的改善。
这不仅仅是政治问题
Warraich和他的同事说，他们的研究有几个局限性，包括只把一个政党分配给一个县，而这个县可能表现出更多的分裂。研究人员还说，他们没有检查从蓝军转为红军的县，因此不能说这种转换是否对死亡率结果有影响。
田纳西州约翰逊市东田纳西州立大学农村健康研究中心的研究和项目主任迈克尔-梅特（Michael Meit）说，新研究的最大缺陷可能是它没有考虑到社会经济对健康的影响。
"有各种原因导致农村地区的心血管疾病可能更高，而农村地区往往投票给共和党人。因此，你会看到这种相关性，但这并不意味着因为他们是共和党人，或者因为他们投票给共和党人，他们就有更多的心脏疾病，"Meit说。
Meit还提醒说，县级的投票数据提供了居民投票的不完整情况。如果研究人员改用邮政编码或人口普查区，他们可能会发现不同投票模式的低收入地区的死亡率相似。
"Meit说："生活在贫困中的人获得健康食品的机会较少，他们获得娱乐活动的机会较少，获得治疗和初级保健的机会较少。"在美国，健康的最大预测因素是收入和社会经济地位，而且是在城市和农村地区，我认为如果他们看了贫困的影响，政治就会是次要的。"
COVID-19死亡率
另一项研究在2019年接续了BMJ的研究，但只研究了COVID-19的死亡率。
来自马里兰大学学院帕克分校的研究人员发现，在2020年70%或更多居民投票给前总统唐纳德-特朗普的县，2021年的COVID-19死亡率更高。周一发表在《美国医学会杂志》上的研究结果，将选举模式与《纽约时报》从当地卫生部门收集的实验室确认和可能的COVID-19死亡数据进行了交叉对比。
共和党投票县的平均死亡率更高，与2020年30%或更少的居民投票给共和党候选人的县相比，这些地区每10万名居民中有72.9人死亡。
"COVID-19确实是我能想到的少数几个例子之一，政治确实在其中发挥了作用，创造了这种基于政治偏好的结果差异，"Meit说。"在公共卫生领域播下不信任的种子会产生真正的后果，我们可以看到，由于在我们的医学界播下了政治不信任的种子，在其他一些慢性疾病中真正的差异开始增长。"
美国医学会杂志》的研究确实考虑了县级的社会经济状况、医疗保健资源和其他使用各种联邦和州数据库的因素。研究人员说，在调整了疫苗接种率、城市/农村状况、医疗服务的可用性或失业率之后，COVID-19的死亡差异无法得到解释。
圣路易斯华盛顿大学医学院医学副教授Karen Joynt Maddox博士说，共和党成为 "不要告诉我如何健康 "的政党。说我们需要人们保持健康，这不能算是党派。"
马多克斯是BMJ研究的合著者，他不参与COVID-19的分析，他呼吁对县级和其他地方公共卫生部门进行更多的投资。
但是，她说，在该国的一些地区，即使这些机构在大流行期间也受到了攻击。在这些情况下，像教堂、童子军和其他地方领导人这样的机构可以帮助确保人们寻求他们需要的治疗，而不是回避预防性护理。
"马多克斯说："解决方案必须来自社区，它在不同的地方可能看起来不同。"我们需要人们保持健康。它不可能是政治性的。"
