糖尿病技术有什么新进展?

正如创新改变了我们购物、银行和搜索信息的方式一样,它也改变了我们管理糖尿病等慢性疾病的方式。这些新技术使1型和2型糖尿病患者的生活更加轻松。

无棒葡萄糖测试

频繁地扎针测试血糖是糖尿病患者日常工作中的一个重要部分,但有时也是不愉快的。测试血糖有助于你对饮食、运动和胰岛素剂量做出决定。

连续血糖监测仪,或称CGM,可以帮助你避免被扎。它通过一个插入你腹部或手臂皮肤下的微小传感器每隔几分钟测量你的血糖,并将结果无线发送到泵、智能手机或其他设备。

FreeStyle Libre是第一个不需要扎手指的CGM系统。要得到你的血糖数字,你只需在传感器上挥动阅读器。雅培公司最初的FreeStyle Libre可佩戴10天,但最新版本的设计可佩戴14天。

Dexcom G6既被批准为独立的CGM,也被批准与自动胰岛素给药系统整合。

2020年1月,Tandem Diabetes Care公司推出了带有Control-IQ技术的t:slim X2胰岛素泵,它将Dexcom G6 CGM与胰岛素泵结合在一起,只需用户做少量工作就能调节胰岛素水平。这是第一个既能调整基础(背景)胰岛素水平,又能自动提供栓剂(餐时)剂量的系统,以防止血糖过低或过高。

"随着CGM的出现,我们看到了一个新的短语:'时间范围内'。这是一个人一天中血糖在医生希望的范围内的百分比,"匹兹堡大学医学中心内分泌和代谢科的临床副教授Jason Ng博士解释说。"监测器可以在一天中每5分钟检查一次血糖,它可以捕捉到病人血糖的波动,而手指棒则不能。"

t:slim-Dexcom组合不只是对血糖变化做出反应,它还能预测它们。"因为CGM正在收集证据和积累数据,决策处理是基于计算你的血糖在30分钟内会是什么,"Ng解释说。"它几乎就像一个天气预报。它可以在病人达到那个水平之前做出改变,以保持他们的血糖更加稳定。"

下一代CGM,即Dexcom G7,应该在2020年底问世。"传感器比G6更薄一些,希望它能有更长的使用寿命,"Ng说。

 

无创血糖监测

CGM减少了扎手指的次数,但它们仍然需要在你的皮肤下扎一个小针。我们的最终目标是创造一种能够持续监测血糖的CGM设备,而不需要在你的皮肤下扎任何东西。

有几款产品正试图实现这一目标,包括 sugarBEAT CGM,它通过放在皮肤上的粘性贴片测量血糖。它在2019年推出,但还没有在美国上市。AerBetic是另一种可穿戴设备,通过呼吸气体的化学变化测量血糖。它仍处于测试阶段。

Ng说,他还没有看到任何证据表明这些无创传感器优于目前可用的皮下传感器。"我已经让数百名病人使用微创传感器,大多数人说他们感觉不到。"

闭环系统

胰岛素泵的未来是一个自动化的闭环系统,也被称为人工胰腺,因为它的作用更像你的真实器官。在这个系统中,一个CGM不断地检查你的血糖水平。然后,泵使用一种算法来确定你是需要胰岛素来降低血糖,还是需要胰高血糖素(一种从肝脏释放糖分的激素)来提高血糖,然后自动提供正确的剂量,以保持你的血糖稳定,不分昼夜。

美敦力MiniMed 670G是第一个混合闭环系统。它持续监测血糖水平并自动提供胰岛素,但你仍然需要根据你的饮食情况输入胰岛素的剂量。

同时提供胰岛素和胰高血糖素的实际闭环系统正在开发中。问题是要找到一种足够稳定的胰高血糖素形式,以便在泵中发挥作用。

贝塔仿生公司正在开发世界上第一个完全自动化的仿生胰腺,即iLet仿生胰腺系统。它在2019年底获得了美国食品和药物管理局的突破性设备认定。"这将是世界上第一个可以做到这两点的系统,"Ng说。"我不确定我们是否能达到一个真正的闭环系统,但我们正在接近。"

智能笔

智能笔提供了泵的记忆能力,而不会将你拴在设备上。像InPen和Gocap这样的产品通过蓝牙连接到智能手机的应用程序上,可以跟踪你的胰岛素剂量和时间。

新的NovoPen Echo设备提供了半单位剂量增量的额外好处。"Ng说:"这使你能够微调你需要的胰岛素量。

询问您的医生

我的血糖目标是什么?

医生可能会建议您在餐前将血糖控制在80-130毫克/分升(mg/dL)的范围内,并在餐后2小时内低于180毫克/分升。

我需要多久检测一次?

这取决于您是患有1型还是2型糖尿病,以及您服用什么药物来控制它。一般来说,您每天要检测几次,包括在饭前和睡前。

如果我有一个CGM,我还需要扎手指吗?

许多CGM仍然需要扎手指来校准机器,尽管你不需要像没有扎手指那样经常扎。问问你的医生多久做一次手工血糖检查。

如果我的水平仍然过高,我应该怎么做?

见你的医生。您可能需要调整您的药物剂量或对您的饮食做一些改变。

现在的糖尿病数字

30.3百万。 在美国,患有糖尿病的人数。

95%.  2型糖尿病患者的百分比(相对于其他类型的糖尿病而言)。

34%.  患有糖尿病前期的成年人的百分比。

48%.  65岁及以上成年人中患有糖尿病前期的百分比。

$ 7,900.  患有糖尿病的人每年的平均医疗费用。 

查找更多的文章,浏览过去的问题,并阅读本期的医生杂志。

Hot