在美国，建议感染HIV的母亲使用婴儿配方奶粉，因为婴儿通过母乳感染HIV的几率很小。
接受抗逆转录病毒治疗且病毒载量检测不到的女性艾滋病毒感染者可能会生下没有艾滋病毒的婴儿。她们可能在医生办公室看到 "母乳是最好的 "的海报，并希望用母乳喂养婴儿。但他们可能不认为这是他们的一个选择。
"每个人都知道母乳喂养有许多健康益处，甚至与配方奶粉喂养相比，"帕特里克-让-菲利普医学博士说。他是美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所艾滋病部门的孕产妇、青少年和儿童研究部门的负责人。
但对于感染艾滋病毒的妇女来说，Jean-Philippe说，"这就是母乳喂养的好处与传播风险之间可能变得有些灰色地带的地方。"
母乳喂养的艾滋病毒传播风险是什么？
美国国立卫生研究院资助的一项研究在六个非洲国家（南非、马拉维、坦桑尼亚、乌干达、赞比亚和津巴布韦）和印度进行，追踪婴儿因母乳喂养而感染艾滋病的风险。研究人员发现，当感染艾滋病毒的妇女在哺乳期间接受抗逆转录病毒治疗时，几乎消除了艾滋病毒传播的风险。不到1%的婴儿--具体来说是0.6%--在一年的母乳喂养中通过母乳感染了艾滋病毒。
但是传播率并不是零。所以在美国，不建议患有HIV的妇女进行母乳喂养。
疾病预防控制中心的网站指出，这一建议自1985年以来一直在实施，"与最新的科学文献保持一致，并被认为是预防艾滋病毒传播的最佳做法"。
2021年，一个专家小组向美国卫生与公众服务部提出了一个稍微细微的建议。该小组指出，不建议艾滋病毒感染者进行母乳喂养--但如果艾滋病毒感染者决定进行母乳喂养，他们的医生应该提供以病人为中心、以证据为基础的婴儿喂养方案咨询，以帮助最大限度地降低艾滋病毒传播的风险。
在其报告中，该小组用黑体字明确指出，他们建议的这一部分 "并不意味着对母乳喂养的认可，也不意味着建议美国的艾滋病毒感染者进行母乳喂养"。HHS还没有采纳该小组的建议。
当患有艾滋病的妈妈想进行母乳喂养时
"加州大学旧金山分校妇产科和生殖科学教授、旧金山总医院HIVE医疗主任德博拉-科恩（Deborah Cohan）说："选择母乳喂养是一个合理的选择，事实上，对一些家庭来说是最佳选择。"虽然我们作为提供者可能有自己的偏见和不适，但我们需要支持我们的病人为自己做出选择。"
"人们一直担心......有人可能会面临定罪问题，而这确实会对黑人妇女和其他有色人种妇女产生比白人妇女更多的影响，"非营利组织The Well Project的执行董事Krista Martel说，该组织为希望进行母乳喂养的艾滋病毒携带者提供支持。
Martel和Cohan说，甚至有传闻说，一些医生可能出于对风险的担忧而给儿童保护机构打电话。
一些感染艾滋病毒的妇女寻找支持她们选择母乳喂养的医生--不管这是她们想做的事，还是在目前的短缺期间难以找到配方奶产品。
新父母和他们的医生可以讨论风险和好处。"Jean-Philippe说："通过共同决策，他们可以[确保]妇女处于最低风险。
药物治疗很重要
哺乳期的艾滋病患者必须继续服用抗逆转录病毒疗法来治疗他们的艾滋病。他们应该每月去看医生，以确认他们的病毒载量仍然受到抑制。
"这对他们的健康也是最佳的，不仅仅是与防止HIV传染给他们的婴儿有关，"Cohan说。她说，他们试图让怀孕的病人了解什么会对此有帮助，以便他们在 "不眠之夜和产后的所有起伏 "中做好准备。
妇女应该相信，如果她们正在进行母乳喂养，服用抗逆转录病毒药物是安全的。一些医生还为婴儿开药，以降低传播的风险。
"一般来说，我们认为孕妇和哺乳期的人服用抗逆转录病毒药物对婴儿是安全的，"Cohan说。"到目前为止研究的几乎所有抗逆转录病毒药物都与通过牛奶摄入的婴儿血液中的低水平有关。没有任何抗逆转录病毒药物似乎对通过牛奶的婴儿特别不安全。"
一位母亲的故事
费城的Ciarra "Ci Ci" Covin是一名感染了艾滋病毒的妇女，她在2010年怀孕。她说，她被告知她不能用母乳喂养她的孩子。所以她使用了配方奶粉。当科文在2021年再次怀孕时，她采取了不同的方法。科文是 "健康项目 "的工作人员，她说，她曾与许多支持在感染艾滋病毒的妇女中进行母乳喂养的医生交谈。这让她有信心找到支持她选择母乳喂养的新医生。
Covin说："传染病[专家]、妇产科医生和儿科医生--他们都在同一个委员会上，允许共同的、知情的决策"。"我愿意承担这种[低于1%的传播]风险。
当科文用母乳喂养她的女儿时，婴儿接受了药物治疗以降低传播风险。科文的女儿没有感染艾滋病毒，科文对这次经历表示感谢。
科文说，"我必须重新规划我对医生的想法"。"我有目标和生活质量，[而且]我只需要你支持我。"
