一些患有早期乳腺癌的年轻女性可能会跳过放射治疗

作者：Dennis Thompson

健康日记者

2022年6月7日，星期二（HealthDay News）--一项新的研究认为，数以万计的乳腺癌患者在肿瘤被切除后可以安全地不接受放射治疗。

根据周二在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会（ASCO）会议上公布的研究结果，基因测试帮助医生确定了一组放弃放疗的妇女，因为她们的癌症在手术后复发的风险非常低。

事实证明，放弃放疗对他们来说效果不错。

研究负责人、加拿大安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学乳腺癌研究主席蒂莫西-约瑟夫-惠兰博士说，这些患者的乳腺癌复发风险略高于2%。

他说，美国和加拿大有10%到15%的乳腺癌患者符合这种遗传风险特征，这意味着每年有3万到4万名北美妇女可能能够跳过放射治疗而不必担心她们的癌症复发。

"惠兰说："结果是相当戏剧性的。"风险是非常低的。它与另一个乳房发生新癌症的风险相当。所以我们觉得这可能会改变实践。"

根据ASCO的一份新闻稿，以前对70岁以上妇女的研究发现，她们的复发风险是4%到5%。这些研究结果表明，年轻的A型乳腺癌妇女的风险更低。

这项研究涉及500名55岁及以上的妇女，她们被选择放弃放射治疗，因为她们患有低级别的管状A型乳腺癌，这是一种基因亚型，生长缓慢，不太可能扩散。

据ASCO称，估计今年美国将有287,850个新的入侵性乳腺癌病例被诊断出来。Luminal-A是最常见的亚型，占所有乳腺癌病例的50%至60%。

"惠兰说："我们注意到在过去的几十年里，乳腺癌复发的风险一直在大幅下降。"而这归功于通过筛查发现较小的癌症，更好的手术技术和更有效的荷尔蒙疗法。所以它提出了一个问题。如果妇女进行手术，然后进行内分泌治疗，她们需要放射吗？"

研究人员对妇女进行了名为Ki67的蛋白质标志物的筛查，该标志物与更具侵略性的癌症有关。

参与者的生物标志物结果显示，她们的肿瘤细胞中有13.25%或更少携带Ki67。他们还有小于2厘米的低级别肿瘤。

妇女们通过手术切除了肿瘤，然后开始服用激素疗法，以降低她们体内的雌激素水平。

研究结果显示，经过五年的随访，没有接受放疗的妇女，其癌症在同一乳房复发的风险为2.3%，在对侧乳房发生癌症的风险为1.9%。

研究人员报告说，参与者的总生存率为97%。

"惠兰说："我们相信，我们已经确定了一组可以免于放疗的妇女。

ASCO的首席医疗官Julie Gralow博士说，考虑到放疗带来的不便、副作用和持久性损害，这对这组妇女来说是个好消息。

"她说："在25年的职业生涯中，我治疗过很多很多的乳腺癌患者，有些患者的放射治疗效果很好，有些患者则有乳房萎缩和辐射损伤的真正长期问题。"我认为病人会对不需要辐射的选择感到非常兴奋。"

Gralow说，现在医生的问题将是是否使用Ki67或其他一些生物标志物来准确识别乳腺癌复发遗传风险低的年轻女性。

"我认为我们都会买到有一大堆人在肿瘤切除术后不能从辐射中受益，"她说。"我们可以扩大这个范围。以前，我们认为年龄的切入点是65或70岁，你不需要辐射，而现在我们要降低到55岁。

但是，她预测，讨论和辩论将集中在识别这些病人的最佳方式上。

"你需要Ki67吗？能否有其他的预测方式？"她说。

在医学会议上发表的研究结果应被认为是初步的，直到发表在同行评议的杂志上。

更多信息

坦帕综合医院有更多关于管状A型乳腺癌的信息。