肝脏在体外3天后被成功移植

马西娅-弗里克报道

2022年6月7日 -- 根据一份新的报告，一个劣质的人类肝脏在机器内修复了3天后，被成功地移植到一个患有晚期肝硬化的癌症患者体内，否则他及时获得肝脏的机会 "几乎为零"。

在成功移植之前，肝脏被保存在一台模拟人体某些功能的机器内。根据发表在《自然-生物技术》上的报告，接受它的62岁病人很快就恢复了正常的生活质量，1年后也没有肝脏损伤的迹象。

"瑞士苏黎世大学医院的Pierre-Alain Clavien医生在一份新闻稿中说："我们的疗法表明，通过在灌注机中处理肝脏，有可能缓解人体器官功能的缺乏，并拯救生命。

扩大生存能力窗口

移植的肝脏通常被保存在静态的冷溶液中，并在几小时内被植入。大多数中心将冷溶液中的时间限制在12小时内，因为器官的存活率在这段时间后会迅速下降。

这个过程不仅给了医疗团队时间来解决受损肝脏的一些问题，而且还开启了将移植手术从紧急手术转为选择性手术的可能性。

"Clavien及其同事在报告中写道："这一首次临床成功为临床研究开辟了新的视野，并有望将评估捐赠器官可行性的时间窗口延长至10天，以及将一个紧急和高要求的手术转化为一个选择性手术。

由医生、工程师和生物化学家组成的Liver4Life团队开发了复杂的灌注机，它复制了人体的功能。一个模拟心脏的泵，一个替代肺部的氧合器，一个透析装置发挥着肾脏的作用。激素和营养物质的输注接管了肠道和胰腺的工作。该机器还根据模拟呼吸的节奏移动肝脏。

该团队必须克服多重障碍，这些障碍限制了体外任何固体器官在几个小时内的作用，如红细胞的分解、稳定的血流和肝脏中的最佳葡萄糖水平。

此外，由于该器官将由一台机器维持数天，科学家们还必须解决组织死亡的风险。

该程序背后的历史

该过程始于2015年，得到了惠斯-苏黎世转化中心的支持，该中心是该研究的主要贡献者之一，它开发了该程序中使用的机器，以长期增加受伤肝脏移植的存活率。

作为瑞士监管机构协议的一部分，该过程只有在器官被所有移植中心拒绝，受体没有其他捐赠肝脏的选择时才会使用。

2021年5月19日，该团队获得了一名29岁女性捐赠者的肝脏移植，她正在与细菌感染作斗争，并且在肝脏的一个部位有肿瘤。

由于这些多重问题，它被所有其他中心拒绝。该团队切除了肝脏，并将移植物连接到怀斯灌注装置，该装置在冷保存4小时后使其保持在接近正常体温的状态。

一名在国家正式移植名单上的62岁男子，早前已同意考虑接受保存在Wyss机器中的体外肝移植。

这名患者患有晚期肝硬化和肝癌，他被充分告知这一过程以及移植体中存在的良性肿瘤，并接受了移植手术。

接受者及时获得肝脏的机会 "几乎为零

作者写道，该患者 "及时获得移植的机会几乎为零"。

对于像这名男子一样的患者，等待肝脏移植的时间超过一年，而且没有活体捐赠的选择。手术耗时约6小时，他在12天后离开医院。

因为活检显示，这名男子在机器中的时间没有检测到肝脏损伤或器官排斥，所以研究人员能够选择减少免疫抑制治疗的方案，并在手术后6周内逐渐停止。

"作者写道："根据我们的经验，在我们的移植手术中看到的再灌注损伤不存在或程度很低，只有在活体捐赠中才能观察到，在活体捐赠中，来自健康年轻捐赠者的'接近完美'的肝脏被立即移植，因为捐赠者和接受者都是平行操作。

在新闻稿中，该团队表示，下一步是在一项多中心研究中评估其他患者的手术。