基因测试让一些结肠癌患者安全地跳过化疗

作者：Dennis Thompson

健康日记者

2022年6月7日，星期二（HealthDay News）--研究人员报告说，一种血液测试可以使一些结肠癌患者在手术后免于接受不必要的化疗，同时确保那些能从治疗中受益的人得到治疗。

位于巴尔的摩的约翰霍普金斯大学医学院胃肠病学和肝脏病学主任Anne Marie Lennon博士解释说，循环肿瘤DNA（ctDNA）检验是为了寻找由癌症肿瘤释放的微量遗传物质。

Lennon说，血液中出现癌症DNA是一个信号，表明某人可能需要后续化疗。

研究人员发现，该测试使第二阶段结肠癌患者在手术后接受后续化疗的人数几乎减半--15%，而接受标准癌症护理的对照组则为28%。

同时，两组人的两年无复发生存机会基本相同，验血组为93%，接受常规护理的组为92%。

"它的底线是没有区别。这是第一个使用ctDNA指导病人治疗的同类研究，"Lennon说。"这是第一个表明你可以使用循环肿瘤DNA来真正实现癌症护理个性化的研究。"

根据美国临床肿瘤学会的数据，预计2022年美国将有大约15.1万个新的结肠癌病例被诊断出来。估计将有52,580人死亡。

在这项临床试验中，研究人员在澳大利亚和新西兰招募了455名可手术的2期结肠癌患者。Lennon说，在第2阶段，结肠癌已经穿过肠道内壁，但还没有扩散到淋巴结中。

伦农说，众所周知，大约80%的2期结肠癌患者仅通过手术切除肿瘤就能治愈，而20%的患者除非接受后续化疗，否则癌症就会复发。

在这项研究中，三分之二的患者被随机分配到接受手术后四周左右接受ctDNA血液测试。其余的人则以目前的方式评估他们对后续化疗的需求，即在查看了切除的癌症并评估其在结肠中的扩散情况后做出判断。

研究人员说，ctDNA结果为阳性的患者在接受手术后化疗后，三年无复发的生存率为86%。

研究人员周六在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上介绍了这项研究。该临床试验的结果也发表在《新英格兰医学杂志》上。

ASCO首席医疗官Julie Gralow博士说，这项研究可能会改变2期结肠癌的治疗方式。

"Gralow说："如果我是一个病人，我肯定会想知道我的ctDNA显示了什么。"而且我认为这确实是相当可靠的数据，所以我认为它很有可能影响美国的护理标准。

Lennon指出，该测试将使许多人免于化疗的衰弱影响，包括恶心、呕吐、疲劳和潜在的神经损伤。

同时，它将增加高危人群接受化疗的机会，即使医生对他们接受化疗感到犹豫。

"Lennon说："通常情况下，人们对是否给老年人进行化疗犹豫不决。"我们将能够说，看，如果你是ctDNA阳性，我们知道你的复发风险非常高。即使你年纪大了，你也应该接受化疗。"

Gralow和Lennon补充说，这是一个可以在美国任何地方立即投入使用的结肠癌患者的程序。

研究人员补充说，虽然只有大型癌症中心可以在内部进行这样的血液测试，但也有专门的实验室可以将血液送到那里进行同样的分析。

"Lennon说："他们的工作量很大，而且做得非常好，其成本已经大大降低了。"这是每个人都应该能够获得的东西"。

Lennon说，下一步将是进行ctDNA测试，看看它是否可以应用于结肠癌的后期阶段，以及其他类型的癌症，以帮助判断谁可能从化疗中受益。

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