婴儿饭后吐痰是很常见的。这种小吐物被称为胃食管反流或GER。但频繁的呕吐伴有不适、喂养困难或体重下降,可能是由更严重的胃食管反流病(GERD)引起的。胃食管反流病和胃食管反流病都会导致胃内容物向上移动,包括胃酸,进入食道,有时进入或离开口腔。很多时候,这种呕吐是重复性的。这两种疾病的区别在于其严重程度和持久影响。
大龄儿童也可能有胃食管反流病。
什么原因导致婴儿和儿童胃食管反流病?
大多数情况下,婴儿胃食管反流是由于胃肠道不协调造成的。许多患有胃食管反流病的婴儿在其他方面都很健康;但是,有些婴儿的神经、大脑或肌肉会受到影响。根据国家消化疾病信息交流中心的说法,儿童的消化系统不成熟通常是罪魁祸首,大多数婴儿在一岁生日前就能摆脱这种状况。
对于年龄较大的儿童,胃食管反流病的原因往往与成人相同。另外,如果大孩子在婴儿时期有过胃食管反流病的经历,那么他们患这种病的风险就会增加。任何导致胃和食管之间的肌肉瓣膜(食管下端括约肌,简称LES)松弛的因素,或者任何增加LES下方压力的因素,都可能导致胃食管反流病。
某些因素也可能导致胃食管反流病,包括肥胖、暴饮暴食、吃辛辣或油炸食品、喝咖啡因、碳酸饮料和特定药物。胃食管反流病似乎也有遗传因素,因为它在一些家庭中比其他家庭更常见。
婴幼儿胃食管反流病的症状有哪些?
婴幼儿胃食管反流最常见的症状是。
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经常性或反复性呕吐
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频繁或持续的咳嗽或喘息
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拒绝进食或进食困难(进食时窒息或塞住)。
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胃灼热、胀气、腹痛或绞痛行为(经常哭闹),与喂食有关或紧随其后
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反胃和重新吞咽
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抱怨口中有酸味,尤其是在早晨
许多其他症状有时被归咎于胃食管反流病,但很多时候,我们真的不确定反流是否真的导致这些症状。在幼儿和婴儿身上看到的可能被归咎于该病的其他问题包括。
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绞痛
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增长不佳
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呼吸困难或喘息
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复发性肺炎
婴儿会不会长出胃食管反流病?
是的。大多数婴儿在一岁前就能摆脱反流,只有不到5%的婴儿在学步时仍有反流症状。但是,胃食管反流病也可能发生在年龄较大的儿童身上。无论哪种情况,这个问题通常都是可以控制的。
婴幼儿胃食管反流病是如何诊断的?
通常情况下,家长讲述的病史就足以让医生诊断出胃食管反流病,特别是当问题经常发生并引起不适的时候。成长图和饮食史也有帮助,但偶尔也会建议做进一步的检查。它们可能包括
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吞钡或上消化道系列。
这是一种特殊的X光检查,使用钡剂来突出食道、胃和小肠的上半部分。该检查可发现这些部位的任何梗阻或狭窄。
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pH探头。
在测试中,您的孩子被要求吞下一根细长的管子,管子顶端有一个探针,将在食道中停留24小时。探针的位置,通常是在食道的下部,并测量胃酸的水平。这也有助于确定呼吸问题是否是胃食管反流病的结果。
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上消化道内镜检查。
这是使用内窥镜(一种薄的、灵活的、有光的管子和照相机)进行的,医生可以直接观察食道、胃和小肠的上部。
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胃排空研究。
有些胃食管反流病患者的胃排空缓慢,可能是导致胃酸反流的原因。在这项检查中,您的孩子喝牛奶或吃混有放射性化学物质的食物。用一个特殊的照相机跟踪这种化学物质在胃肠道内的情况。
婴幼儿胃酸倒流的治疗方法有哪些?
对于婴儿和大孩子的酸反流,有多种生活方式可以尝试。
对于婴儿。
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抬高宝宝的婴儿床或摇篮的头部。
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喂完奶后,将宝宝直立起来30分钟。
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用麦片稀释奶瓶喂食(没有医生的批准不要这样做)。
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多给宝宝喂食少量的食物。
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尝试固体食物(在医生的同意下)。
对于大一点的孩子。
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抬高孩子的床头。
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让孩子在进食后至少保持直立两小时。
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在一天中提供几顿小餐,而不是三顿大餐。
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确保您的孩子不暴饮暴食。
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限制那些似乎会加重孩子反流的食物和饮料,如高脂肪、油炸或辛辣食物、碳酸饮料和咖啡因。
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鼓励您的孩子经常锻炼。
如果反流严重或没有好转,医生可能会建议药物治疗。
中和或减少胃酸的药物
减少胃酸的药物包括。
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抗酸剂,如Mylanta和Maalox
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组胺-2(H2)阻断剂,如西咪替丁(Tagamet)或法莫替丁(Pepcid)。
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质子泵抑制剂,如埃索美拉唑(Nexium)、兰索拉唑(Prevacid)、奥美拉唑(Pilosec)、奥美拉唑-碳酸氢钠(Zegerid)、泮托拉唑(Protonix)、雷贝拉唑(Aciphex)。
研究人员并不确定减少胃酸是否能减少婴儿的反流。
在大多数情况下,减少肠道气体或中和胃酸的药物(抗酸剂)是非常安全的。在高剂量的情况下,抗酸剂会引起一些副作用,如腹泻。长期使用非常高剂量的Maalox或Mylanta可能与佝偻病(骨骼变薄)的风险增加有关。
抑制胃酸分泌的药物产生的副作用并不常见。少数儿童在服用尼扎达因、百服宁或泰嘉美时可能会出现一些困倦。
婴幼儿胃食管反流病的手术治疗
治疗婴幼儿胃酸倒流不常需要手术。如果有必要,胃底折叠术是最常进行的手术。在这个手术中,胃的上半部分被包裹在食道上,形成一个袖口,每当胃收缩时就会收缩并关闭食道--防止反流。
该手术通常是有效的,但也不是没有风险。与您孩子的医生讨论任何手术的潜在风险和好处。