儿童多动症与行为障碍

孩子们经常扭扭捏捏、烦躁不安、话太多,或不想轮流。任何孩子有时注意力不集中是很正常的。但是对于将近10%的多动症(注意缺陷多动症)患儿来说,这些类型的症状并不会像你所期望的那样随着时间的推移而得到改善。虽然患有多动症的孩子可能是破坏性的,但他们通常没有攻击性。当孩子们表现出更多的攻击性、暴力或反社会行为,如逃学、偷窃或伤害他人,这可能是行为障碍。大约3%的孩子有行为障碍。

多动症和品行障碍与对立违抗性障碍(ODD)一样,是儿童和青少年最常见的破坏性行为障碍之一。它们共同影响到所有学龄儿童的15%。虽然多动症和品行障碍看起来非常不同,但孩子们有多动症和品行障碍是可能的,也不是不常见的。患有多动症的孩子比其他孩子更有可能患有行为障碍。

多动症与品行障碍的症状

患有多动症的孩子表现出持续的注意力不集中、多动-冲动,或两者兼而有之。

患有多动症的孩子注意力不集中的常见症状包括。

  • 不注意细节或不小心犯错

  • 在工作或游戏中难以注意

  • 说话时不听

  • 不遵守指示

  • 不完成任务

  • 难以保持组织性

  • 逃避需要注意力或脑力劳动的任务

  • 遗失完成规定任务所需的物品

  • 容易分心或忘记事情

患有ADHD的孩子常见的多动和冲动的症状包括。

  • 经常烦躁不安、敲打或扭动身体

  • 应该坐着不动的时候却站起来走来走去

  • 在不应该跑的地方或时间跑来跑去或爬来爬去

  • 难以进行安静的活动

  • 总是在 "奔波 "中

  • 说得太多,回答得太突兀,或打断别人说话

  • 不等待轮到自己

患有行为障碍的孩子也可能有多动症的迹象,在注意力或多动症-冲动方面有困难。但是,有行为障碍的孩子表现得好像他们喜欢伤害别人,做一些他们真正不应该做的事情。他们可能很 "刻薄",有暴力倾向,或故意破坏东西。

行为障碍的标准包括。

  • 欺负、威胁或恐吓他人

  • 经常挑起肢体冲突

  • 使用武器、球棒或其他可以伤人的物品

  • 对其他人或动物进行身体上的虐待

  • 直接偷窃别人的东西

  • 强迫他人违背自己的意愿进行性行为

除了威胁或伤害其他人或动物外,有行为障碍的孩子还可能。

  • 故意引发火灾,造成损失

  • 毁坏别人的东西

  • 闯入房屋、汽车或建筑物

  • 撒谎以获得他们想要的东西

  • 在商店偷窃或盗窃

  • 13岁前整夜不归

  • 离家出走一次以上

  • 从小就逃学

诊断ADHD与行为障碍

如果您担心您的孩子可能有多动症或行为障碍或两者都有,请与您的医生或心理健康专家交谈。你的普通医生可能能够提供一些初步的帮助。他们也可以根据需要推荐你接受咨询或其他更深入的治疗。 

对于多动症的诊断,16岁以下的孩子必须表现出六个或更多的注意力不集中或多动和冲动的症状。他们的症状必须持续至少6个月,其方式是破坏性的,与他们的年龄不相称。一旦孩子们年满17岁,多动症可以被诊断为有5个或更多症状。但要成为多动症,孩子们必须在12岁之前就有症状,即使他们没有被诊断出来。

要让医生诊断出多动症,症状还必须在一个以上的地方出现,如在学校和家里。它们还必须妨碍他们在学校或与朋友和家人相处的能力。这些症状也不应该由其他疾病来解释。有时这很棘手,因为患有多动症的孩子往往有其他心理健康障碍。

要让医生诊断行为障碍,孩子们必须表现出对人、动物或财产的伤害或损害行为的一贯模式,违反规则或社会规范。患有行为障碍的孩子应该在过去一年中至少满足三个标准,在过去6个月中至少满足一个标准。

 由于患有多动症的孩子有行为障碍或ODD的情况相当普遍,你的医生可能想考虑一个孩子是否可能有一个以上的症状。如果你担心除了注意力不集中或多动之外,还有敌意或攻击性行为,一定要向你的医生询问这种可能性。

多动症与品行障碍的治疗

ADHD的症状可以通过治疗得到改善,尽管它通常不会消失。对于6岁以下患有多动症的孩子,医生可能会建议你在尝试用药之前先接受如何管理孩子行为的培训。6岁以上的孩子更有可能同时接受药物和治疗。兴奋剂是治疗ADHD最常见的药物。你的孩子也可能从学校的额外支持中受益。

行为障碍并不容易治疗。治疗可能会帮助你的孩子学习如何以较少伤害的方式与他人互动。你和你孩子生活中的其他人也可以学习新的方式与你的孩子互动。患有品行障碍的孩子往往需要长期治疗,而且没有药物可以治疗它。但是,如果您的品行障碍的孩子还患有多动症、抑郁症或其他心理健康状况,治疗其他状况可能会有帮助。

了解多动症与品行障碍的风险

目前还不清楚为什么任何孩子会得多动症或行为障碍。有家族史或某些接触的孩子可能会有更多患多动症的风险。  行为障碍更多发生在有其他障碍或父母或兄弟姐妹有行为障碍的孩子身上。被忽视或被虐待的孩子也更可能出现这种情况。

有时多动症会发展成行为障碍。由于这两种情况有时同时发生,在某些情况下很难将两者分开。它们有可能有一些相同的潜在原因。但大多数患有多动症的孩子最终不会出现行为障碍。

如果你担心你的孩子有多动症、品行障碍或任何其他精神健康或行为障碍的迹象,最好是及早获得帮助。患有多动症和行为障碍的青少年更有可能患上抑郁症,使用毒品或其他物质,或陷入困境。在其他问题出现之前及早干预可能会有帮助。

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