当患有多动症的孩子需要药物来帮助解决多动、注意力不集中或冲动等症状时,医生通常首先建议使用兴奋剂。但有些孩子对这些药物反应不佳,或有令人烦恼的副作用。
这就是非刺激物发挥作用的地方。关法辛(Intuniv)和氯尼丁(Kapvay)是两种非刺激性药物,属于一类叫做α-2肾上腺素能激动剂的药物。这些药物也被称为α-2受体激动剂,当其他药物失效时,可能为一些孩子提供了一个受欢迎的替代方案。它们有时也与兴奋剂一起使用,以达到更好的效果。
什么是胍法辛和氯尼丁?
关法辛和氯尼丁最早是为了治疗高血压而开发的。通过影响神经冲动,它们可以放松血管,从而降低血压。但科学家认为它们也针对大脑中调节注意力和冲动的一个区域。
总的来说,研究表明,α-2受体激动剂药物可以改善大约55%到60%的多动症儿童的症状。
医生通常在孩子已经尝试过刺激物后才推荐这些药物。这是因为越来越多的研究表明,刺激性药物往往比α-2受体激动剂对ADHD症状有更好的效果。
研究人员审查了133项关于不同ADHD药物的临床试验后得出结论,在减少儿童和成人的症状方面,刺激物比非刺激物更有效。
美国食品和药物管理局已经批准了6-17岁的儿童使用关法辛和氯尼丁。但一些研究表明,α-2受体激动剂也可能适用于更小的儿童。
在2021年对学龄前儿童多动症的研究中,78%接受兴奋剂治疗的儿童的症状得到了改善,而服用α-受体激动剂的儿童有66%。但服用α-2受体激动剂的学龄前儿童报告的副作用较少。
医生什么时候会开出α-2受体激动剂?
如果您的孩子,α-2受体激动剂药物可能是一个不错的选择。
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使用刺激性药物时,ADHD症状没有太大改善
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不能忍受兴奋剂的副作用,如失眠、体重下降、头痛、食欲不振、发育迟缓、胃痛等。
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患有不能使用兴奋剂的疾病(如抽搐症或心脏问题)。
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有滥用或误用兴奋剂的风险
有时,当刺激剂本身的效果不够好时,关法辛或氯尼丁会与刺激剂一起开出。
医生为ADHD开出的其他非刺激性药物包括阿托莫西汀(Strattera)和维罗沙星(Qelbree)。阿托莫西汀和维洛卡嗪都是一种抗抑郁药,称为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。医生有时也会为ADHD开出其他类型的抗抑郁药。
如何服用关法辛和氯硝柳胺?
关法辛和氯硝柳胺都是长效药丸。你的医生可能会让你的孩子从最低的剂量开始服用,然后逐渐增加剂量。增加多大的剂量取决于他们对药物的反应。
孩子们每天服用一次胍法辛,可以在早上或晚上服用。该药有四种剂量。1毫克、2毫克、3毫克和4毫克。
他们每天服用两次氯硝柳胺,一次在早上,一次在睡觉时。它有0.1毫克的剂量或0.2毫克的剂量。
这两种药都必须整个吞下,不能压碎、咀嚼或打碎。
您的孩子可能需要服用4-8周的胍法辛或氯硝柳胺,才能发现其全部益处。
需要停止使用α-2受体激动剂治疗的儿童应该逐渐减少药物。如果他们突然停药,药物可能引起戒断症状,包括高血压或心率问题。
短效的胍法辛(Tenex)和氯尼丁(Catapres)被FDA批准用于治疗高血压,但有时也被 "标签外 "用于治疗ADHD。
可能出现的副作用有哪些?
α-2受体激动剂药物可引起以下副作用。
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昏昏欲睡
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疲劳
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晕眩
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头痛
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烦躁不安
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口干舌燥
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胃痛
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低血压
一些研究表明,用这些药物治疗可能会增加某些心脏事件的风险。有心脏问题家族史的儿童在开始服用关法辛或氯硝柳胺之前应告诉他们的医生。
对于患有或有风险的儿童,应谨慎使用这些药物。
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低血压
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心率过低(心动过缓)
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晕倒
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心脏传导阻滞,是指你的心脏电信号出现问题,会导致心跳异常
如何决定使用ADHD药物
要知道哪种药物对你的孩子帮助最大是很难的。你和你的医生必须权衡每个治疗方案的利弊。
每个人对药物的反应都不同。因此,你的孩子可能需要在你确定一种药物之前尝试几种。而且随着他们的成长,他们可能需要尝试新的剂量或不同的药物。
家长和老师可以监测孩子,帮助弄清某种药物或剂量是否有效。你的孩子是否有副作用以及副作用的严重程度也会影响你的治疗偏好。
不要指望一种ADHD药物能消除所有症状。大多数孩子在接受行为治疗,以及家长和老师的支持下,效果最好。
虽然像关法辛和氯尼丁这样的多动症药物不能治愈你的孩子,但它们可以让他们在学校和家里更好地发挥作用。