多动症是大脑生长和发育方式的问题。这些类型的问题被称为神经发育障碍,而多动症是儿童中最常见的疾病之一。
多动症到底有多普遍?这是一个研究人员一直在努力解决的问题。(他们还研究了在诊断和治疗多动症方面是否存在种族差异--他们没有找到明确的答案。
患有多动症的儿童可能难以集中注意力,可能会冲动行事,或可能过于活跃。这些症状会在学校、家庭和朋友之间造成麻烦。研究表明,ADHD与较差的生活质量和较高的医疗费用有关。
诊断方面的差异
几乎所有关于这个问题的研究都发现了ADHD诊断率的种族和民族差异。但结果是不一致的。
最近的一项研究对20多万名儿童进行了数年的跟踪调查。在4岁时,有0.39%的儿童被诊断为ADHD。随着孩子们年龄的增长,这个数字也在增长。
-
6岁时,2.35%的人
-
8岁, 6.62%
-
10岁, 10.57
-
12岁, 13.12
4岁时,所有种族和民族的诊断率基本相同。到12岁时,被发现患有多动症的白人儿童比研究中的任何其他群体都多--约14%。黑人和西班牙裔儿童的数字接近,在10%和12%之间。亚裔儿童是最不可能得到多动症诊断的群体,大约为6%。
另一项研究比较了幼儿园到八年级的少数民族儿童和白人儿童的多动症诊断率。被诊断的几率为。
-
黑人儿童比白人儿童低69%。
-
西班牙裔儿童低50%
-
其他种族或民族的儿童低46%。
然而,当研究人员询问父母他们的孩子是否有ADHD的诊断时,结果看起来是不同的。在这些调查中,黑人儿童比白人儿童更有可能有ADHD诊断。而西班牙裔儿童接受诊断的可能性要小得多。
治疗方面的差异
美国儿科学会的ADHD治疗指南说。
-
4-5岁的儿童应首先接受行为治疗,如果他们的症状没有改善,则应加入药物治疗。
-
6-11岁的儿童应采用药物治疗、行为治疗或两者兼用。
-
12-18岁的人,如果他们同意,应接受药物治疗,也可以进行行为治疗
尽管有这些建议,但药物治疗并没有在所有种族中均匀地开出。
一项针对五年级、七年级和十年级儿童的研究发现,黑人和西班牙裔儿童比白人儿童更不可能接受ADHD药物治疗。在研究的每个年级,黑人儿童获得药物治疗的几率都比白人儿童低。西班牙裔儿童在五年级和十年级的几率较低。无论孩子的症状有多严重,情况都是如此。
其他研究发现,少数民族儿童更有可能停止使用他们的ADHD药物,部分原因是他们得到的后续护理较少。
数字的背后是什么?
是什么原因造成了ADHD诊断和治疗方式的差异?研究人员已经研究了许多理论,但并不清楚到底是什么在起作用。
白人儿童被诊断和治疗ADHD的频率是否过高?黑人、西班牙裔和亚裔儿童是否诊断不足和治疗不当?大多数研究人员认为这个问题比这更复杂,部分原因是许多经济、社会和文化因素都与ADHD有关。
其中包括
-
孩子所在社区的人口密度如何
-
孩子居住地的铅污染水平
-
孩子所在社区有多少名医生
-
家庭收入
-
学校的师生比例
-
家庭结构
-
父母的心理健康
当医护人员做出ADHD诊断时,他们部分依赖于来自父母、老师和其他人的信息,如分心等症状。这些症状可能难以测量,并可能受到个人感觉和信念的影响。
少数民族儿童也可能受到保健提供者的偏见影响。少数民族儿童的父母对他们与医生关系的评价通常比白人父母低。这些父母还报告说,他们的沟通较差,而且更有可能感到他们没有被纳入决策中。
偏见可以是明确的,这意味着你持有一种你所知道的态度。或者它可以是隐性的,这意味着它是你在无意识层面上的一种态度。
可以做什么?
科学家们正在研究更多的客观方法来诊断ADHD。其中一种是基于神经精神脑电图的评估辅助工具,即NEBA。这种测试使用连接在你头上的电极来测量你大脑中的电活动。某些脑电波的比例与多动症有关。目前还不清楚NEBA是否是一种帮助诊断ADHD的可靠方法。
有关隐性偏见的教育可能有助于医疗服务提供者认识到任何缺陷,并给予患者更公平的治疗。鼓励医生坚持临床指南,使用更客观的措施进行诊断和治疗,并改善与病人和家长的沟通,也可以减少偏见的影响。
如果你的孩子患有多动症,你可以成为他们的医生和其他保健提供者的有效代言人。你可以采取的步骤包括
-
保存您孩子的诊断和治疗计划的记录。
-
提醒医护人员有关您孩子的任何新信息。
-
如果您认为您孩子的治疗计划应该更新,请让医护人员知道。
-
如果您不同意医疗服务提供者的意见,请大声说出来。
-
如果您认为您孩子的药物治疗应该调整,请告诉他们。