低收入者可能意味着心脏病发作后的存活率较低

作者：卡拉-穆雷兹

健康日记者

2022年5月23日星期一(HealthDay News) -- 新的研究显示，如果你是穷人，并有严重的心脏病发作，你能活下来的机会明显低于有更多钱的人。

首席研究员、密西西比州哈蒂斯堡诊所医院护理服务部的住院医师阿卜杜勒-曼南-汗-明哈斯博士说，这一发现强调了缩小对低收入人群造成严重打击的医疗保健方面的鸿沟的必要性。

"他说："在这个领域正在做很多工作，但显然，正如多项研究表明的那样，还有很多工作要做。

他的团队研究的心脏病发作类型是ST段抬高型心肌梗死，也被称为STEMI。

STEMI主要影响心脏的下腔，可能比其他类型的心脏病发作更严重和危险。

在这项研究中，研究人员分析了2016年至2018年间被诊断为STEMI的美国成年人的数据库，按邮政编码划分患者，以衡量家庭收入。他们还创建了有助于比较患者结果的模型。

总共有639,300名STEMI住院患者--约35%的患者属于最低收入类别。大约19%的患者属于最高收入群体。

研究发现，最贫穷的病人因各种原因导致的死亡率最高--11.8%，而最高收入群体的死亡率为10.4%。他们也有更长的住院时间和更多的侵入性机械通风。

但研究人员报告说，花在他们身上的钱比较少--大约26,503美元，而最高收入组的人则是30,540美元。

虽然他们更有可能死亡，但贫穷的病人平均比富裕的病人年轻近两岁（63.5岁对65.7岁）。

他们也更有可能是女性，并且是黑人、西班牙裔或美国土著。最重要的是，他们有不止一种疾病或状况。

"Minhas说："他们一开始就病得比较重。"例如，这些病人有更多的慢性肺部疾病，更多的[高血压]，更多的糖尿病，更多的心力衰竭，更多的酒精/药物/烟草滥用，与其他组的病人相比，有更多的中风史。这可能是他们认为可能导致这种差异的最重要因素"。

同时，这些低收入的病人也不太可能拥有医疗保险。

以前的研究表明，社会因素对疾病的结果有很大影响。这些所谓的健康的社会决定因素是 "人们出生、生活、学习、工作、娱乐、崇拜和养老的环境条件"，根据美国卫生和人类服务部。它们可以包括诸如安全住房的可用性、种族主义、工作机会、获得健康食品的机会、空气质量和收入。

较低的经济地位与心脏疾病的临床结果以及其他健康状况的恶化有关。

位于俄亥俄州Steubenville的Trinity卫生系统心血管服务的医疗主任Triston Smith博士回顾了这些发现。

"他说："我得到的第一个印象是，这是对我们所拥有的医疗保健系统的一个令人震惊的控诉，这些不平等的存在，使生与死的情况仅仅基于一个人的收入和一个人的邮政编码。"我认为这里有很多东西需要解读，但从表面上看，这对于我们为心脏病患者提供护理的方式来说并不乐观。"

史密斯说，有几个因素可能促成了这些结果。他指出，首先，由于同时存在的疾病，贫穷的病人在其一生中往往处于不利地位。

史密斯说，即使每组中的个人都有一些相同的医疗条件，如糖尿病，那些更穷的人可能无法负担控制病情的药物。

"史密斯说："我在这里看到的另一个令我非常担忧的问题是所提供的护理费用。虽然最贫穷的病人死亡率较高，但用于他们的护理费用却较少。

"这是一个我们需要深入研究的悖论，因为我们向社会经济地位较低的群体提供的治疗方法效果较差，是否损害了对他们的护理？" 史密斯说。

该研究结果于周三在亚特兰大举行的心血管血管造影和介入学会的会议上公布。一份摘要先前发表在《心血管血管造影和介入学会杂志》上。

在会议上提出的研究结果被认为是初步的，直到发表在同行评议的杂志上。

研究作者Minhas说需要政策和公共卫生方面的努力来解决这个问题。

"他说："它们应该被引导去缓解这些不平等，重点的公共卫生干预措施应该解决社会经济差异。

此外，研究应该探索这些获得护理的差异。

"我们应该有更多基于人口的前瞻性研究和更强大的研究设计，帮助我们审视和研究这些社会经济差异的影响--比如收入和教育以及所有其他的东西--对心血管结果的影响，"Minhas说。

更多信息

美国心脏协会有更多关于心脏病发作的信息。