瘢痕性脱发症

瘢痕性脱发，又称卡他性脱发，是指一组脱发疾病，可在高达3%的脱发患者中被诊断出来。它发生在世界各地的所有年龄段的健康男性和女性身上。

这个类别中的每个具体诊断都相当罕见，但一些例子包括解剖性蜂窝组织炎、嗜酸性脓疱性毛囊炎、毛囊退化综合征（以前称为 "热梳子 "脱发症）、腐烂性毛囊炎、扁平苔藓和假性布罗克氏病，等等。瘢痕性脱发也可能是一种更大的疾病的一部分，如慢性红斑狼疮，身体的许多器官都可能受到影响。

虽然有许多形式的疤痕性脱发，但共同的主题是毛囊可能受到永久性和不可逆的破坏，并被疤痕组织取代。 获取更多关于自然治愈雄性激素性脱发症的方法的信息。

大多数形式的疤痕性脱发首先是以小块脱发的形式出现，随着时间的推移可能会扩大。在某些情况下，脱发是渐进的，没有明显的症状，而且可能在很长一段时间内不被注意。在其他情况下，脱发与严重的瘙痒、灼热和疼痛有关，并迅速发展。

瘢痕性脱发的斑块通常看起来与斑秃有点不同，因为秃发斑块的边缘看起来更 "破烂"。毛囊的破坏发生在皮肤表面以下，所以在头皮皮肤表面除了斑块状的脱发外，可能没有什么可以实际看到。受影响的区域可能是光滑干净的，也可能有发红、脱屑、色素增加或减少，或者可能有凸起的水疱，有液体或脓液从受影响的区域流出。

这些视觉指标可能有助于诊断，但仅从脱发的模式和头皮皮肤的性质上很难诊断出瘢痕性脱发。通常情况下，当怀疑是瘢痕性脱发时，要做一次或多次皮肤活检以确认诊断，并帮助确定瘢痕性脱发的特殊形式。取出直径为2至4毫米的小活检，在显微镜下进行检查。病理学家或皮肤科医生将寻找毛囊的破坏情况，皮肤深处的疤痕组织，以及与毛囊有关的炎症的存在和位置。

通常情况下，瘢痕性脱发的早期阶段会有毛囊周围的炎症细胞，许多研究人员认为，这诱发了毛囊的破坏和疤痕组织的发展。然而，皮肤科医生之间对此有一些争论，因为有时疤痕性脱发患者的活组织检查显示炎症非常少。

瘢痕性脱发几乎总是会烧掉。秃头斑块停止扩大，任何炎症、瘙痒、灼热或疼痛都会消失。在这个最终阶段，另一次皮肤活检通常显示毛囊周围没有炎症。秃发区通常不再有毛囊。但有时，毛囊，至少是秃发区外围的毛囊并没有完全被破坏，它们可以重新生长，但往往只剩下皮肤深处的一些纵向疤痕，以显示毛囊曾经的位置。

治疗方案

瘢痕性脱发可能涉及大量的损害和永久性脱发。由于这个原因，对瘢痕性脱发的治疗应该是相当积极的。治疗的性质因特定的诊断而异。瘢痕性脱发主要涉及毛囊的淋巴细胞炎症，如扁平苔藓和假性脱发，一般用皮质类固醇外用药膏和注射到受影响的皮肤来治疗。此外，还可以使用抗疟药和异维A酸药物。

对于主要由中性粒细胞或混合细胞引起炎症的瘢痕性脱发，典型的治疗方法包括抗生素和异维A酸。在更多的实验中，像甲氨蝶呤、他克莫司、环孢素，甚至沙利度胺等药物都被用来治疗某些形式。

一旦瘢痕性脱发达到烧毁阶段，并且几年内不再有脱发，如果秃发区不太大，可以通过手术切除，或者用从未受影响区域提取的毛囊移植秃发斑块。

发表于2010年3月1日