秃发症

斑秃（AA）可能是皮肤科医生见到的第三种最常见的脱发形式，仅次于雄性激素性脱发和毛发脱落。了解更多关于头发稀疏的其他可能原因。AA的终生风险接近2%，或者说每100人中就有2人在他们生命中的某个阶段会得到AA。它不具有传染性；你不能从有此病的人那里感染AA。

研究人员认为AA是一种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，但在这种情况下，个人自身的免疫系统攻击毛囊而不是骨关节。只是为什么或如何发展AA还不清楚。无论什么原因，免疫系统被不适当地激活并攻击毛囊。使用几种疾病模型的研究表明，某些类型的淋巴细胞在脱发中起着主要作用。它们似乎攻击毛囊，错误地认为它们在某种程度上是对身体其他部位的威胁。

AA可以影响男性、女性和儿童。它通常表现为头皮上轮廓清晰的圆形秃斑。许多人只得到一或两个斑块，但对一些人来说，脱发可能是广泛的。不幸的是，在青春期前患AA的儿童最有可能出现更广泛和持续的脱发。

扩散到整个头皮的脱发被称为全秃症。如果它扩散到整个身体，影响到头皮、眉毛、睫毛、胡须、阴毛和其他一切，那么这种情况被称为普遍脱发。如果脱发仅仅局限于男性的胡须部位，则称为胡须脱发症。了解更多关于胡须脱发症以及它是否可以治愈的信息。

参与AA的炎症集中在皮肤深处的毛囊根部。因此，在皮肤表面很少看到。虽然在AA发展的早期阶段，少数人确实发现他们的皮肤发痒或触痛，但没有发红，通常也没有疼痛。但通常情况下，没有任何感觉 -- 只是有斑点状的毛发脱落。

脱发可能很突然，在几天内就开始了，而且可能发生在头皮的任何地方。斑块通常是光滑的秃头皮肤，除了没有头发外没有任何明显的痕迹。与其他自身免疫性疾病不同，AA的炎症反应的目标，即毛囊，并没有完全被破坏，如果炎症消退，可以重新生长出来。

无论是否接受治疗，仅有一或两块AA的人往往在两年内就能完全自发恢复。然而，大约30%的人发现病情持续存在并变得更加广泛，或者他们有反复的脱发和重新生长的周期。

传统上，AA被认为是一种压力引起的疾病。不幸的是，这种观点今天仍然存在，甚至在一些皮肤科医生中，尽管很少有科学证据支持这种观点。

AA的情况要复杂得多。极端的压力可能在一些人身上引发AA，但最近的研究表明，基因也可能参与其中。可能有几个基因可以使一个人更容易患上AA。一个人拥有的这些基因越多，他们就越有可能患上AA。

一些研究人员认为，有广泛的促成因素使某人更容易患上AA。激素、过敏、病毒、甚至毒素都可能起作用。可能几个因素结合在一起参与了任何一个人的AA的激活。了解更多。你能预防脱发症吗？

治疗脱发症的方法

目前有一系列治疗AA的方法，但没有一种方法对所有人都有效，有些AA患者对任何治疗都没有反应。因为一些可用的治疗方法有很高的副作用风险，所以通常不用于儿童。

最常见的AA治疗涉及使用皮质类固醇。皮质类固醇药膏涂抹在秃发斑块上，受到普通皮肤科医生的欢迎，尽管这种治疗方法只对非常轻微的病例有效。一种更有效的方法是将皮质类固醇溶液注射到秃发斑块中。这对一些人来说效果很好，但需要密切监测以确保不发生副作用，如注射部位的皮肤变薄。

在广泛的病例中，系统性皮质类固醇（那些以药片或其他形式影响你的身体的药物）被使用，尽管不是连续使用，因为它们可能引起明显的副作用，如骨质疏松。但短期的 "脉冲疗法 "往往有良好的效果。

更专业的治疗方法涉及在皮肤上应用接触性致敏化学品。这些会引起过敏反应，可以帮助促进头发生长。这听起来可能有悖常理，但它似乎是有效的。目前，各种实验性方法正在实验室和临床试验中。正在测试的一组药物是 "生物制剂"，它有一些蛋白质，以一种非常具体的方式干扰免疫细胞的活动。生物制剂被系统地注射，以抑制免疫活动，使头发重新生长。人们怀着极大的兴趣等待着这些试验的结果。

不幸的是，患有更广泛、更长期的AA的人发现目前可用的治疗方法效果并不好。对于这些人来说，唯一实用的答案是假发和大量的情感支持。没有头发可能是令人沮丧的，特别是对于儿童，他们不希望在学校与同学不同，还有妇女。在北美和世界上许多其他国家，你可以进入一个AA患者的支持机构网络。详情请见国家脱发症基金会网站（https://www.naaf.org）。

发表于2010年3月1日