脱发：感染性病原体

一些感染性病原体和与感染有关的病症会导致脱发。这里介绍一些常见的。

癣病

令人惊讶的是，体癣与蠕虫无关，而是一种真菌感染，可发生在身体的任何部位。如果它发生在头皮上，会导致成片的脱发，医生称之为 "头癣"。头癣与香港脚是一样的，也是一种真菌感染，也会影响指甲。

在头皮上，头癣通常从一个小疙瘩开始，逐渐扩大规模，留下鳞片状的暂时性秃发。真菌进入受影响区域的毛发纤维，这些毛发变得很脆，容易断裂，留下一块秃头的皮肤。受影响的区域通常发痒、发红和发炎，有鳞片状的斑块，可能会起水泡和渗出。这些斑块通常在外面比较红，中间的肤色比较正常。这可能会形成一个环状的外观--因此被称为 "癣"。

在世界范围内，真菌Microsporum audouinii是引起体癣的一个非常常见的原因，但越来越多的扁桃体毛癣菌也可以引起体癣，特别是在美国和拉丁美洲国家。其他可能导致头癣的真菌包括南欧和非洲的毛癣菌和大毛癣菌，以及中东的暴力毛癣菌。

真菌Microsporum gypseum有时也能引起毛囊炎。这种真菌在土壤中很常见，可能通过与受感染的动物接触而传给人类。你也可以从携带这种真菌的宠物那里得到体癣，尤其是猫是常见的携带者。体癣是会传染的。它可以通过皮肤与皮肤的直接接触从一个人传给另一个人。你也可以通过接触被污染的物品，如梳子、未清洗的衣服、淋浴或游泳池表面而感染体癣。

体癣的治疗方法因涉及的特定真菌而异。有些类型的体癣感染会自动消失，不需要治疗。然而，最常见的是使用抗真菌的Griseofulvin。Griseofulvin对头发和皮肤中的真菌非常有效，但它在治疗酵母或细菌感染方面却不那么好。这种药物会逐渐在皮肤和头发中积累。它特别喜欢与角蛋白结合，角蛋白是头发、皮肤和指甲的关键成分，并阻止真菌感染角蛋白。

最近，一些导致头癣的真菌对该药物显示出一定的抗药性，这意味着要提高剂量和延长疗程。作为格列卫的替代药物，可以使用较新的抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。

毛囊炎

毛囊炎是指毛囊发炎的术语。它看起来像痤疮，在毛囊开口周围有小环状的炎症。在毛囊炎的早期阶段，毛发纤维可能仍然存在，但随着毛囊炎的发展，头发往往会脱落。当毛囊炎严重时，炎症是如此强烈，以至于它可以永久性地破坏毛囊，留下小块秃头。

有一些非感染性的毛囊炎，例如由于涂在皮肤上的油脂堵塞了毛囊而引起的，但毛囊炎通常是由细菌感染引起的。特别常见的是金黄色葡萄球菌对毛囊的感染。"热水池毛囊炎 "是由铜绿假单胞菌引起的，它生长在未充分氯化的水中。

非处方外用抗生素，如杆菌肽、霉菌肽或新霉素，可用于治疗轻微的毛囊炎。对于更严重的感染，可使用红霉素等口服抗生素。

皮耶罗

当毛发纤维被真菌感染时，就会发生皮德拉（结节性毛癣菌病）。感染皮德拉的明显指标是毛发纤维上出现硬结。事实上，"piedra "在西班牙语中是石头的意思。结节是真菌的菌丝和子实体的凝结物，被称为ascostroma，真菌孢子从那里释放出来。

有两种基本类型的皮德拉：黑皮德拉和白皮德拉，指的是在毛纤维上形成的结节的颜色。黑皮德拉是由真菌Piedraia hortae引起的，主要存在于热带国家，而白皮德拉是由Trichosporon beigelii引起的，主要存在于欧洲和美国南部地区。

白头翁感染可能影响头皮、身体和生殖器部位的毛发。通常情况下，这种感染是相对良性的。在马来西亚部分地区，黑色皮德拉的结节被认为是有吸引力的，传统上妇女通过将头发埋在土里睡觉来鼓励其生长。然而，当感染严重时，真菌会削弱头发纤维，使其容易断裂。这可能会导致斑点状、弥漫性的脱发。

治疗通常涉及剃掉受影响的区域。也可使用抗真菌药物，如酮康唑或特比萘芬。

毛囊虫

有些人认为Demodex folliculorum是导致脱发的原因，去除它就能使头发重新生长。但这种生物体并不引起脱发。

脱毛菌是一种小虫子一样的生物，喜欢生活在皮肤和毛囊中。它以死皮和油脂为食，因此它特别喜欢生活在有大量死皮和油脂的毛囊中。

人类出生时没有Demodex，但在儿童时期，通过与他人的接触，皮肤可能会被感染。在大多数情况下，我们从不知道它们的存在。它们是良性的，甚至是令人厌恶的小生物。脱毛虫最常见的问题是它们可能会造成刺激，特别是在眼睫毛上。如果你的睫毛发痒，可能就是德莫德斯的问题。

然而，这是德莫德克斯能对你做的最多的事情。它不会导致脱发。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎首先是一种皮肤病，但如果皮炎位于头皮或其他皮肤部位，则可能涉及感染和暂时性脱发。这种皮炎会导致皮肤出现鳞屑，有时是油性的，发炎的皮肤会发痒，甚至触痛。

这是一种炎症性疾病，目前还不太了解，不过似乎确实有遗传因素，白种人，特别是凯尔特人的后裔，最容易受影响。当母亲的雄性激素通过胎盘传给婴儿时，一些新生儿会出现脂溢性皮炎。帕金森病、头部受伤和中风等疾病也可能与脂溢性皮炎有关，而压力和慢性疲劳会使其恶化。激素波动的时期，如青春期，可以激活发病。

在某种程度上，脂溢性皮炎的触发因素可能是雄性激素类固醇。附着于毛囊的皮脂腺开始产生一种非常丰富的皮脂。这种皮脂含有较少的游离脂肪酸和角鲨烯，但甘油三酯和胆固醇的数量增加。过量的、丰富的皮脂生产引发了皮肤菌群的增殖。酵母菌Pityrosporon ovale（也称为糠秕马拉色菌）的数量已被证明随着脂溢性皮炎的强度而增加。这种酵母菌的过度增殖会引起更多的刺激和炎症。

虽然所有这些炎症不是专门针对毛囊的，但如果毛囊在炎症细胞的附近，那么它们就会受到影响。毛囊发现发炎的皮肤是一个不健康的生长环境。因此，脂溢性皮炎可能非特异性地引起弥漫性脱发。

尽管脂溢性皮炎可能涉及酵母菌的增殖，但脂溢性皮炎不具有传染性--你不会感染脂溢性皮炎。脂溢性皮炎所涉及的酵母菌来自受影响者自己的皮肤。我们的皮肤上都有各种类型的酵母菌 -- 脂溢性皮炎的问题是，酵母菌的数量可能远远超过正常水平。

治疗方法

脂溢性皮炎有几种治疗方法。最简单的是药物去屑型洗发水，控制皮肤增生和脱屑。可以推荐几种洗发水，在不同的日子里交替使用，每种洗发水都有其特殊的活性。

脂溢性皮炎的洗发水可能含有硫磺、硫化硒、吡啶硫酮锌、焦油、水杨酸或凯德油。这些洗发水已经有很多年的历史。最近，基于唑类的洗发水（如酮康唑[品牌名称：Nizoral]）已经可以在柜台购买。所有这些都可以有效地治疗脂溢性皮炎。

一些皮肤科医生还可能开出抗生素来控制皮肤菌群，从而间接减轻炎症。炎症可以直接使用皮质类固醇霜或乳液来控制身体的免疫反应。脂溢性皮炎一旦开始就会非常顽固，因此需要坚持治疗，即使症状消失，预防性治疗也很有用。发表于2010年3月1日