脑膜炎:症状、原因、治疗和疫苗

脑膜炎是一种罕见但严重的细菌感染。它导致覆盖大脑和脊髓的薄膜发炎。每年,美国大约有1000人得了脑膜炎球菌疾病,其中包括脑膜炎和败血症(血液感染)。

如果不及时治疗,脑膜炎可能是致命的或造成巨大的伤害;多达五分之一的感染者有严重的并发症。根据美国疾病控制中心的数据,即使使用抗生素,也有10%到15%的感染者会死亡,而幸存下来的人中约有五分之一会留下长期残疾,包括耳聋、脑损伤、神经系统问题,甚至失去肢体。

以下是你需要知道的关于脑膜炎的症状以及预防和治疗的方法。

什么原因导致了脑膜炎?

细菌和病毒是引起脑膜炎的两个主要原因。奈瑟氏脑膜炎细菌,也叫脑膜炎球菌,会引起脑膜炎球菌性脑膜炎。在儿童和青少年中,脑膜球菌是细菌性脑膜炎的最常见原因。在成人中,它是第二种最常见的原因。

脑膜炎球菌可能在身体的某个部位引起感染--例如皮肤、胃肠道或呼吸道。由于未知的原因,该细菌随后可能通过血液传播到神经系统。当它到达那里时,就会引起脑膜炎球菌性脑膜炎。细菌也可以在严重的头部创伤、手术或感染后直接进入神经系统。

如果你接触了导致脑膜炎的细菌,你患脑膜炎的风险就会增加。如果你最近有上呼吸道感染,你的风险也会增加。婴儿、儿童、青少年和老年人的风险最大。

脑膜炎的症状是什么?

脑膜炎的症状可能因病例不同而不同。比较常见的症状和体征包括

  • 总体感觉不佳

  • 突然发高烧

  • 严重的、持续的头痛

  • 颈部僵硬

  • 恶心或呕吐

  • 在强光下感到不适

  • 昏昏欲睡或难以觉醒

  • 关节疼痛

  • 精神错乱或其他精神变化

皮疹呈红色或紫色 (

被称为 "瘀斑")是一个非常重要的迹象,需要注意。如果用玻璃杯按压时没有变白,皮疹可能是菌血症的征兆,或血液中的细菌感染。 这是一种医疗紧急情况。

脑膜炎或菌血症的其他症状可能包括。

  • 紧张或隆起的软斑(在婴儿中)

  • 高音或呻吟的哭声(在婴儿中)

  • 僵硬、生硬的动作或软弱无力(在婴儿或学步儿童中)

  • 烦躁不安

  • 呼吸急促

  • 昏昏欲睡或过度困倦

  • 皮肤有斑点,变得苍白或发蓝

  • 颤抖,或手脚冰冷

  • 癫痫发作

脑膜炎的治疗方法是什么?

脑膜炎可导致死亡或严重并发症,如脑损伤、瘫痪、坏疽或耳聋。为了防止这些问题,迅速采取行动很重要。不要等待。立即寻求医疗护理。如果出现以下情况,请到急诊室就诊或拨打911。

  • 你发现有脑膜炎的症状。

  • 症状经治疗后没有改善。

  • 您认为您已接触到脑膜炎球菌脑膜炎。

测试可以确认脑膜炎球菌性脑膜炎的诊断。医生可能会通过静脉注射(或静脉注射管)开始使用抗生素,如青霉素或头孢曲松。你或你的孩子也可能需要其他药物来治疗与脑脊液压力增加有关的问题。医生有时会开出类固醇。

如果您或您所爱的人与患有脑膜炎的人有过密切接触(通过唾液或其他口腔分泌物)--如在学校、日托所、工作场所或家里--那么获得抗生素以预防感染是非常重要的。

有没有预防脑膜炎的疫苗?

脑膜炎是一种严重的疾病--即使经过治疗。这就是为什么预防是一个更好的方法。脑膜炎球菌疫苗可以预防脑膜炎感染。在美国,有三种类型的脑膜炎球菌疫苗被使用。

  • 脑膜炎球菌结合疫苗(MCV4)

    -- 其中一种疫苗,Menactra,被批准用于9个月至55岁的人。另一种,Menveo,用于2至55岁的人。 

  • 脑膜炎球菌多糖疫苗(MPSV4)

    -- 这种疫苗在20世纪70年代获得批准,可以预防大多数形式的脑膜炎球菌疾病。所用的这种疫苗适用于9个月大和55岁以上的人。

  • 血清B群脑膜炎球菌(MenB) -

    目前有两种MenB疫苗。Trumenba(MenB-FHbp)和Bexsero(MenB-4C)。这两种疫苗都被许可用于10-24岁,但也可用于年龄较大的患者。

尽管它们不能预防所有类型的脑膜炎球菌疾病,但这两种疫苗可以预防许多类型的疾病。两者对10人中的9人都有效。MCV4往往能提供更长时间的保护,并能更好地预防疾病的传播。

医生建议儿童在11岁时注射一剂MCV4,然后在16岁时进行加强注射。如果错过了第一针,可以在13至15岁之间注射MCV4,然后在16至18岁之间再注射一次加强剂。

16-18岁的非高危人群也应接种MenB疫苗。该疫苗也是为10-24岁的高危人群设计的。它可以用于老年人。

其他高危人群也应考虑接种疫苗。这包括

  • 认为自己曾接触过脑膜炎球菌的人

  • 住在宿舍的大学生

  • 美军新兵

  • 前往世界上脑膜炎球菌疾病常见的地区,如非洲的旅行者

  • 脾脏受损或患有晚期补体成分缺乏症的人,这是一种免疫系统紊乱。

  • 经常接触脑膜炎球菌的实验室人员

建议每个人都注射第二针。

如果你在预定的注射时间内病得很重,请等待接种。如果您有以下情况,请避免接种疫苗

  • 对前一剂疫苗有严重的过敏反应

  • 对任何疫苗成分有严重的过敏反应

  • 曾经患有吉兰巴雷综合症或急性播散性脑脊髓炎

注射部位的轻度疼痛或发红是很常见的,不应该是一个问题。但如果你对疫苗有强烈的反应,请立即打电话给你的医生。这包括高烧、虚弱或过敏反应的迹象,如呼吸困难、心跳加快或头晕。

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