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乳房是覆盖在胸部(胸肌)的组织。女性的乳房是由产生乳汁的特殊组织(腺体组织)以及脂肪组织组成。脂肪的数量决定了乳房的大小。
乳房的产乳部分被组织成15至20个部分,称为叶。每个叶子内都有较小的结构,称为小叶,是产生乳汁的地方。乳汁通过一个称为导管的细小管道网络进行输送。这些管道连接在一起,形成较大的管道,最终从乳头的皮肤中流出。乳头周围的黑色皮肤区域被称为乳晕。
结缔组织和韧带为乳房提供支持,并使其具有形状。神经为乳房提供感觉。乳房还包含血管、淋巴管和淋巴结。
乳房状况
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乳腺癌。恶性(癌症)细胞在乳房中异常繁殖,如果不加以治疗,最终会扩散到身体的其他部位。乳腺癌几乎只发生在女性身上,尽管男性也会受到影响。乳腺癌的迹象包括肿块、血性乳头分泌物或皮肤变化。
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乳腺导管原位癌(DCIS)。处于导管细胞中的乳腺癌,没有侵入深层或在体内扩散。被诊断为DCIS的妇女治愈的可能性很大。
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小叶原位癌(LCIS)。虽然被称为癌,但LCIS发生在产生乳汁的小叶细胞中,不会侵入或扩散,不是真正的癌症。然而,患有LCIS的妇女将来患浸润性乳腺癌的可能性会增加。
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浸润性导管癌:乳腺癌开始于导管细胞,但随后侵入到乳房深处,带有扩散到身体其他部位的可能性(转移)。浸润性导管癌是浸润性乳腺癌中最常见的类型。
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侵袭性小叶癌:乳腺癌开始于产奶的小叶细胞,但随后侵入到乳房深处,带有向身体其他部位扩散的可能性(转移)。浸润性小叶癌是一种不常见的乳腺癌形式。
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单纯性乳腺囊肿。一种良性(非癌症)、充满液体的囊肿,通常在30或40多岁的妇女中发生。乳房囊肿可能会引起触痛,并可能被排出。
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乳房纤维腺瘤:一种非常常见的乳房非癌性实体肿瘤。典型的纤维腺瘤会在乳房中形成一个无痛、可移动的肿块,最常发生在20或30岁的女性身上。
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纤维囊性乳腺疾病。一种常见的情况,非癌症的乳房肿块可能会变得不舒服,并在整个月经周期中改变大小。
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通常的乳腺增生症。乳房活检可能显示外观正常、非癌的导管细胞异常繁殖。通常增生的存在可能会轻微增加女性一生中患乳腺癌的风险。
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乳房的非典型增生。外观异常的细胞在乳腺导管(非典型导管增生)或小叶(非典型小叶增生)中繁殖,有时通过乳房活检发现。虽然这种情况是不致癌的,但与没有乳腺异常的妇女相比,患有非典型增生的妇女患乳腺癌的风险要高4至5倍。
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乳腺导管内乳头状瘤。一种非癌性、疣状的乳房肿块,生长在乳腺管内。乳腺导管内乳头状瘤可感觉到肿块或导致透明或血性液体从乳头渗出。
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乳腺增生症。一种非癌性的乳腺小叶增生。腺病在乳房X光检查中可能看起来像乳腺癌,因此可能需要进行活检以排除乳腺癌。
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菲洛兹瘤。一种罕见的、通常较大的、快速生长的乳腺肿瘤,在超声检查中看起来像纤维腺瘤。乳腺肿瘤可能是良性或恶性的,最常见于40岁左右的女性。
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脂肪坏死:在乳房的脂肪部分受伤后,可能会出现一坨疤痕组织。这种肿块在检查时或在乳房X线照片中看起来像乳腺癌。
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乳腺炎。乳房的炎症,引起发红、疼痛、发热和肿胀。哺乳期的母亲患乳腺炎的风险较高,这通常是感染的结果。
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乳房钙化。乳房中的钙质沉积是乳房X光检查的常见发现。钙化的模式可能暗示癌症,导致进一步的检查或活检。
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妇科炎症。男性乳房的过度发育。妇科炎症可影响新生儿、男孩和男人。
乳房测试
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身体检查。通过检查乳房和附近的腋下组织是否有肿块、皮肤变化、乳头溢液或淋巴结,医生可以发现乳房的任何异常情况。通常要注意乳房肿块的特征,如大小、形状、质地。
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乳房X光检查。乳房X光机压迫每个乳房并拍摄低剂量的X射线。乳房X光检查是最常用的乳腺癌早期检测或筛查的测试。
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数字式乳房X光检查。一种将每个乳房的电子图像以数字、计算机可读的格式存储的乳房X光检查。这与标准的胶片乳房X光检查不同,后者的图像是直接在胶片上生成的。
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诊断性乳房X光检查。除了常规的乳房X光检查外,有时可能需要额外的乳房X光检查来评估异常的乳房X光检查或乳房异常。
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乳房超声检查。一个放置在皮肤上的装置将高频声波弹过乳房组织。信号被转换成视频屏幕上的图片,使医护人员能够看到身体内部的结构。乳房超声通常可以确定肿块是由液体(囊肿)还是固体物质组成。
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乳房磁共振成像(MRI扫描)。核磁共振扫描仪使用高功率磁铁和计算机来创建乳房和周围结构的详细图像。乳房磁共振成像可以为乳房X光检查增加额外的信息,只在特殊情况下推荐使用。
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乳房活检:从体检、乳房X光检查或其他影像学检查中看到的乳房异常部位取一小块组织样本,检查是否有癌细胞。活检可以用针或小手术来完成。
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细针抽吸(FNA)乳腺活检:医生将一根细针插入乳房的异常部位,抽出(吸出)液体和乳腺组织。这是最简单的活检类型,主要用于乳房中容易感觉到的肿块。
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核心针乳腺活检:将一根较大的空心针插入乳腺肿块,然后抽出一块管状的乳腺组织(核心)。与FNA活检相比,核心活检可提供更多的乳房组织进行评估。
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立体定向乳腺活检:一种乳腺活检,通过电脑图片帮助医护人员到达异常乳腺组织的确切位置,以取出样本。
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手术活检:可能建议通过手术取出部分或全部乳房肿块以检查癌症。
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前哨结节活检:一种活检类型,医疗服务提供者找到并切除原发肿瘤最可能扩散的淋巴结。这种类型的活检有助于确定癌症扩散的可能性。
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乳管造影(galactogram)。将一根细的塑料管插入乳头的管道,并将造影剂注入乳房,以帮助医疗机构查看乳腺管。乳管造影可以帮助确定乳头血性分泌物的原因。
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乳头涂片(乳头溢液检查)。在显微镜下检查从乳头渗出的血性或异常液体的样本,看是否有任何癌细胞存在。
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乳腺导管灌洗术:将无菌水注入乳头导管,然后收集并检查是否有癌细胞。这种实验性检查只用于已知的乳腺癌高危妇女。
乳房治疗方法
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肿块切除术:通过手术切除乳房肿块(可能是乳腺癌)和周围一些正常组织。许多早期乳腺癌通过手术切除,而不是通过乳房切除术。
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乳房切除术:切除整个乳房的手术。在根治性乳房切除术中,一些胸壁肌肉和周围的淋巴结也被切除。
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腋窝淋巴结清扫术。通过手术切除可能受乳腺癌影响的腋下淋巴结。这些淋巴结是癌细胞扩散到身体其他部位的门户。
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化疗。以药片形式服用或通过静脉注射的药物,以杀死癌细胞。化疗可用于缩小癌症的大小或减少其扩散或复发的机会。
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放射治疗:由机器向乳房、胸壁和腋窝发射高能量的辐射波,可以杀死手术后剩余的癌细胞(外照射)。也可以通过在体内放置放射性物质来进行放射治疗(近距离放射治疗)。
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乳房重建。当整个乳房或大量的乳腺组织被切除时,如在乳房切除术后,可以使用植入物或自己身体的组织来重建乳房。
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抗生素。在由细菌引起的乳腺炎的情况下,抗生素通常可以治愈感染。
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隆胸术。使用人工植入物增加乳房的大小或改善乳房的形状的手术。
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缩小乳房。减少乳房大小的手术。对于女性来说,这通常是为了缓解因乳房特别大而引起的颈部或背部疼痛。男性也可因妇科炎症而寻求乳房缩小术。