女同性恋者的健康

问：女同性恋者在卫生保健系统中面临哪些挑战？

答：女同性恋者在卫生保健系统中面临着独特的挑战，这些挑战可能导致较差的心理和身体健康。许多医生、护士和其他保健提供者没有接受过足够的培训，不了解女同性恋者的特殊健康经历，也不知道女同性恋者和异性恋女性一样，可以是健康的正常女性。对女同性恋者来说，实现最佳健康可能存在一些障碍，例如：。

• 担心如果她们透露自己的性取向，会引起医生的负面反应。

• 医生对女同性恋者的疾病风险缺乏了解，以及可能对女同性恋者很重要的问题。

• 因为没有同居伴侣的福利而缺乏健康保险。

• 认为患性传播疾病和某些类型的癌症的风险低。

由于上述原因，女同性恋者经常避免常规健康检查，甚至在出现健康问题时推迟就医。

问：女同性恋者应与医生或护士讨论哪些重要的健康问题？

• 心脏病。心脏病是所有女性的头号杀手。提高妇女患心脏病风险的因素，如肥胖、吸烟和压力，在女同性恋者中很高。一个女人的风险因素（或增加风险的东西）越多，她患心脏病的机会就越大。有一些因素是你无法控制的，如年龄的增长、家族健康史和种族。但是你可以对心脏和心血管疾病的一些最大的风险因素做些什么，如吸烟、高血压、缺乏运动、糖尿病和高血脂。

• 锻炼身体。研究表明，不运动会增加一个人患心脏和心血管疾病以及一些癌症的风险。与那些比较活跃的人相比，不运动的人患心脏和心血管疾病的可能性是两倍。你的体重越重，患心脏病的风险就越高。需要对女同性恋者在这方面进行更多的研究。

• 肥胖症。肥胖会使你更有可能得心脏病，以及子宫、卵巢、乳腺和结肠癌。许多研究发现，女同性恋者的身体质量比异性恋妇女高。研究表明，女同性恋者可能在腹部储存更多的脂肪，腰围更大，这使她们患心脏病和其他与肥胖有关的问题（如过早死亡）的风险更高。此外，有人认为女同性恋者比异性恋妇女更不关心体重问题。目前，需要在这些方面进行更多的研究：女同性恋者的身体活动；女同性恋者和异性恋妇女之间可能存在的饮食差异；较高的BMI是否反映了瘦的组织而不是多余的脂肪；以及女同性恋者中是否存在关于瘦的不同文化规范。此外，研究人员需要考虑的其他重要因素是种族/民族背景、年龄、健康状况、教育、与女性关系伴侣同居以及有无残疾。研究报告指出，在女同性恋和双性恋妇女中，非裔美国人或拉丁裔，年龄较大，健康状况较差，教育程度较低，运动频率较低，以及与女性关系伴侣同居会增加女同性恋妇女拥有较高BMI的可能性。

• 营养。研究支持女同性恋和双性恋妇女不太可能每天吃水果和蔬菜。需要对食品消费和饮食差异与健康和女同性恋者和双性恋者的关系进行更多研究。

• 吸烟。吸烟可导致心脏病和多种癌症，包括肺癌、喉癌、胃癌、结肠癌和宫颈癌。与异性恋妇女相比，女同性恋者更有可能吸烟。研究人员认为，这一人群的高吸烟率是多种因素造成的，如社会因素，如低自尊，歧视造成的压力，隐瞒自己的性取向，以及针对男女同性恋者的烟草广告。研究还发现，与普通人群相比，同性恋青少年的吸烟率更高。青少年时吸烟会增加成为成年烟民的风险。我们知道，大约90%的成年烟民是在青少年时期开始吸烟的。

• 抑郁症和焦虑症。许多因素导致所有妇女的抑郁和焦虑。研究表明，女同性恋和双性恋妇女报告的抑郁症和焦虑症比率高于异性恋妇女。这可能是由于女同性恋妇女也可能面临。

• 社会污名

• 家庭成员的拒绝

• 虐待和暴力

• 在法律系统中受到不公平的对待

• 隐瞒自己生活的某些方面或全部

• 缺乏健康保险

女同性恋者常常觉得她们必须向家人、朋友和雇主隐瞒自己的女同性恋身份。女同性恋者也可能成为仇恨犯罪和暴力的受害者。尽管我们的大社会取得了进步，但对女同性恋者的歧视确实存在，任何原因的歧视都可能导致抑郁和焦虑。

• 酗酒和吸毒。对于女同性恋者、男同性恋者、双性恋者和变性人（LGBT）来说，药物滥用是一个严重的公共健康问题，就像对美国普通民众一样。总的来说，最近的数据表明，在过去20年里，女同性恋者的物质使用，特别是酒精使用已经下降。下降的原因可能包括对健康的更多认识和关注；普通人群中的女性饮酒更加适度；社会对女同性恋者的羞辱和压迫有所减轻；以及一些女同性恋社区中与饮酒有关的规范发生变化。然而，在年轻的女同性恋者和一些年龄较大的女同性恋者群体中，大量饮酒和使用酒精以外的药物似乎都很普遍。

• 癌症。由于上述的健康状况，女同性恋者患子宫癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的风险可能更高。然而，还需要更多的研究。此外，这些原因可能导致这种风险。

• 女同性恋者传统上不太可能生育。怀孕和母乳喂养期间释放的荷尔蒙被认为可以保护女性免受乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的侵害。

• 女同性恋者饮酒、营养不良和肥胖的比例更高。这些因素可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌以及其他癌症的风险。

• 女同性恋者不太可能去看医生或护士做常规检查，如巴氏检查，这可以预防或发现宫颈癌。导致大多数宫颈癌的病毒可以在妇女之间进行性传播。女同性恋者接受乳房X光检查（针对乳腺癌）的比例与异性恋妇女相似。

• 家庭暴力。这也被称为亲密伴侣暴力，是指一个人故意对另一个人造成身体或精神伤害。家庭暴力可能发生在女同性恋关系中，就像发生在异性恋关系中一样，虽然有一些证据表明它发生的频率较低。但由于许多原因，女同性恋受害者更有可能对暴力保持沉默。一些原因包括：可以帮助她们的服务较少；害怕受到歧视；打人者威胁要把受害者赶出去；或者害怕失去对孩子的监护权。

• 多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合症是育龄妇女中最常见的荷尔蒙生殖问题。多囊卵巢综合症是一种健康问题，会影响妇女的月经周期、生育能力、荷尔蒙、胰岛素分泌、心脏、血管和外观。患有多囊卵巢综合症的妇女有这些特征。

• 高水平的雄性激素，也叫雄性激素

• 月经不调或无月经周期

• 卵巢中可能有也可能没有许多小囊肿。囊肿是充满液体的囊状物。

估计有5%到10%的育龄妇女患有多囊卵巢综合症（20-40岁）。有证据表明，女同性恋者的PCOS发病率可能高于异性恋妇女。

• 骨质疏松症。数以百万计的妇女已经患有或面临着骨质疏松症的风险。骨质疏松症意味着你的骨骼变得脆弱，你更有可能骨折。女同性恋者的骨质疏松症还没有得到很好的研究。

• 性健康。女同性恋者面临许多与异性恋妇女相同的性病风险。女同性恋者可以通过皮肤接触、粘膜接触、阴道分泌物和经血相互传播性病。共享性玩具是另一种传播性病的方法。这些都是可以在女性之间传播的常见性病。

• 细菌性阴道病（BV）。尽管我们不确定BV是由性传播病原体引起的，但BV在最近获得其他性传播疾病的妇女中，或最近有无保护性行为的妇女中更常发生。由于不清楚的原因，BV在女同性恋和双性恋妇女中比异性恋妇女更常见，并且经常发生在女同性恋夫妇的两个成员身上。当阴道内的正常细菌失去平衡时就会发生BV。有时，BV不会引起任何症状，但超过一半的受影响妇女有阴道分泌物，有鱼腥味或阴道瘙痒。如果不加以治疗，BV会增加妇女感染其他性病的机会，如艾滋病毒、衣原体、淋病和盆腔炎。

• 人乳头瘤病毒（HPV）。HPV可导致生殖器疣和宫颈的异常变化，如果不加以治疗，可导致癌症。大多数患有HPV或生殖器疣的人在接受巴氏检查之前不知道自己被感染了，因为他们可能没有症状，但病毒仍然可以通过接触传播。女同性恋者可以通过生殖器皮肤与皮肤的直接接触，或通过病毒在手上或性玩具上传播HPV。一些妇女和她们的医生错误地认为，女同性恋者不需要定期进行巴氏检查。然而，病毒可以通过女同性恋者的性活动传播，而且许多女同性恋者都曾与男性发生过性关系，因此建议女同性恋者进行巴氏检查。这种简单的测试是检测宫颈上可能导致癌症的异常细胞的有效方法。最迟在21岁之前开始做巴氏检查，如果你的性行为活跃，则更早。这些建议同样适用于从未与男性发生过性关系的女同性恋者，因为由HPV引起的宫颈癌已经在这一群体的妇女中出现。

• 滴虫性阴道炎 Trich. 它是由一种寄生虫引起的，可以在性接触中从一个人传给另一个人。它也可以从接触潮湿的物体（如毛巾或湿衣服）中感染。毛滴虫通过与受感染者的性接触传播。体征包括黄色、绿色或灰色的阴道分泌物（通常是泡沫状的），有强烈的气味；在性生活和排尿时感到不适；生殖器部位的刺激和瘙痒；在少数情况下有下腹疼痛。要判断你是否患有毛滴虫病，医生或护士会对你进行盆腔检查和实验室测试。盆腔检查可以显示阴道壁或子宫颈上的小红疮或溃疡。毛滴虫用抗生素治疗。

• 疱疹。疱疹是一种病毒，可以在阴道内和周围、阴茎上、肛门周围、臀部或大腿上产生溃疡（也叫病变）。偶尔，在病毒通过破损的皮肤进入身体的其他部位也会出现溃疡。大多数人得到生殖器疱疹的原因是，在爆发不明显的时期，与有疱疹病毒脱落的人性交。复发性生殖器疱疹最常见的原因是HSV-2，它通过直接的生殖器接触传播。HSV-1是另一种疱疹病毒，通常感染口腔，引起口腔冷疮，但也可以通过口交传播到生殖器部位。如果女同性恋者与有病变的人有亲密接触，或接触受感染的皮肤，即使在病发不明显的情况下，也会将这种病毒传播给对方。

• 梅毒。梅毒是一种由细菌引起的性病。梅毒是通过在阴道、肛门或口交中直接接触梅毒疮而传播的。如果不加以治疗，梅毒可以感染身体的其他部位。梅毒在普通人群中仍然不常见，但在男男性行为者中一直在增加。它在女同性恋者中极为罕见。然而，如果女同性恋者有任何不愈合的溃疡，应与医生交谈。

问：女同性恋者还会得哪些性病？

性传播疾病

症状

衣原体感染

大多数妇女没有症状。有症状的妇女可能有。

• 异常的阴道分泌物

• 小便时有烧灼感

• 月经间期出血

感染如果不治疗，即使没有症状，也会导致。

• 下腹痛

• 腰痛

• 恶心

• 发烧

• 性生活时疼痛

• 经期间出血

淋病

症状通常是温和的，但大多数妇女没有症状。即使妇女有症状，有时也会被误认为是膀胱或其他阴道感染。症状是

• 排尿时疼痛或烧灼感

• 阴道分泌物呈黄色，有时带血

• 月经间期出血

乙型肝炎

有些妇女没有任何症状。有症状的妇女可能有。

• 轻度发烧

• 头痛和肌肉酸痛

• 疲倦

• 食欲不振

• 恶心或呕吐

• 腹泻

• 深色的尿液和苍白的肠道运动

• 胃痛

• 皮肤和眼白变黄

艾滋病

有些妇女可能在10年或更长时间内没有症状。有症状的妇女可能有。

• 极度疲劳

• 迅速消瘦

• 频繁的低烧和盗汗

• 频繁的酵母菌感染（在口中）

• 阴道酵母菌感染和其他性传播疾病

• 盆腔炎(PID)

• 月经周期变化

• 皮肤上或皮肤下或口、鼻或眼睑内有红色、棕色或紫红色斑点

阴虱

• 瘙痒

• 发现虱子

问：女同性恋者可以做些什么来保护自己的健康？

A:

• 找一个对你的需求敏感的医生，帮助你定期做检查。同性恋医疗协会提供在线医疗服务转介。你可以通过www.glma.org/programs/prp/index.shtml，进入他们的会员数据库，或者通过（415）255-4547联系他们。

• 做一次子宫颈抹片检查。巴氏试验可以及早发现你的宫颈变化，因此你可以在问题变得严重之前得到治疗。最迟在21岁或首次性交后三年内开始接受巴氏检查。在两到三年一次的巴氏检查正常后，与您的医生或护士讨论至少每三年做一次巴氏检查。

• 如果您的巴氏检查结果不正常，请与您的医生或护士讨论HPV检查的问题。与巴氏检查相结合，HPV检查有助于预防宫颈癌。它可以检测出导致宫颈癌的HPV类型。美国食品和药物管理局（FDA）已批准女性HPV DNA测试用于以下用途。

• 作为巴氏试验结果异常的后续检查

• 在30岁及以上的妇女中与巴氏试验结合进行

• 实行更安全的性行为。在开始一段关系之前，对性病如衣原体或疱疹进行检测。如果你不确定伴侣的状况，就采用一些方法来减少分享阴道液体或血液的可能性，包括在性玩具上使用安全套。

• 有一个平衡、健康的饮食。吃各种全谷物、水果和蔬菜。这些食物给你提供能量，加上维生素、矿物质和纤维。此外，它们的味道也很好。试试糙米或全麦面包等食物。香蕉、草莓和甜瓜是一些味道不错的水果。试试生的蔬菜，放在三明治上，或放在沙拉里。一定要挑选各种颜色和种类的水果和蔬菜。你可以改变形式，尝试新鲜、冷冻、罐装或干制。阅读更多关于拥有健康饮食的信息，请访问https://www.womenshealth.gov/faq/diet.htm。

• 适度饮酒。如果您饮酒，每天不要超过一杯。过多的酒精会使血压升高，并会增加您患中风、心脏病、骨质疏松症、许多癌症和其他问题的风险。

• 动起来吧。积极的生活方式可以帮助每个女性。在一周的大多数日子里进行30分钟的适度体育锻炼，可以大大改善您的健康状况，降低您患心脏病和某些癌症的风险!

• 不要吸烟。如果您吸烟，请尝试戒烟。尽量避免二手烟。了解更多关于戒烟的信息，请访问https://www.womenshealth.gov/QuitSmoking。

• 尝试不同的策略来处理你的压力。来自歧视的压力是每个女同性恋者生活中的一个艰难挑战。使用深呼吸、瑜伽、冥想和按摩疗法来放松。你也可以花几分钟时间坐下来，听听舒缓的音乐，或读一本书。如果你需要的话，可以和你的朋友谈谈，或者从专业人士那里得到帮助。

• 与您的医生或护士讨论您可能需要的筛查测试。定期的预防性检查对保持健康至关重要。所有异性恋妇女需要的检查，女同性恋者也需要。请参阅这些在线图表，了解不同年龄组的筛查指南：www.womenshealth.gov/screeningcharts。

• 获得家庭暴力的帮助。如果您或您的孩子处于危险之中，请报警或离开! 拨打危机热线或全国家庭暴力热线800-799-SAFE或TDD 800-787-3224，该热线一年365天，每天24小时都可以用英语、西班牙语和其他语言拨打。热线可以给你当地的热线电话和其他资源的电话号码。

• 建立强壮的骨骼。锻炼身体。做一个骨密度测试。了解更多信息，请访问：https://www.womenshealth.gov/faq/osteopor.htm。确保你每天有足够的钙和维生素D。通过使你的家更安全来减少你跌倒的机会。例如，在淋浴或浴缸中使用橡胶浴垫。保持你的地板没有杂物。最后，与您的医生或护士讨论服用预防或治疗骨质流失的药物。

• 了解心脏病发作的征兆。女性比男性更不可能相信自己有心脏病发作，也更可能推迟寻求治疗。对女性来说，胸痛可能不是你的心脏出现问题的第一个迹象。在心脏病发作之前，女性曾说她们有不寻常的疲倦、睡眠困难、呼吸困难、消化不良和焦虑。这些症状可能发生在心脏病发作前一个月左右。在心脏病发作期间，妇女经常有这些症状。

• 胸部中央有疼痛或不适感。

• 上身其他部位的疼痛或不适，包括手臂、背部、颈部、下颚或腹部。

• 其他症状，如呼吸急促，出冷汗，恶心，或头晕目眩。

• 了解中风的征兆。中风的迹象是突然发生的，与心脏病发作的迹象不同。你应该注意的征兆是身体一侧无力或麻木、头晕、失去平衡、意识模糊、说话或理解语言有困难、头痛、恶心、或走路或看东西有困难。请记住。即使你是小中风，你也可能有其中一些迹象。