月经问题。它们意味着什么以及何时去看医生

疼痛的月经

作者：Ann Marie Brauner 医学评审：Jacqueline Brooks, ?MBBCH, ?MRCPsych 来自医生档案馆

2001年8月22日 -- 《每月账单》。女人的诅咒。停止的标志。

我们给每个月的子宫内膜脱落起的绰号反映了它带来的麻烦，包括斑点、大量出血和痉挛。这些症状的范围从仅仅是不方便到完全改变生活，取决于它们的频率和严重程度。那么，你怎么知道什么时候该忍耐，什么时候该去看医生？

哪些是正常的，哪些是不正常的

"纽约市西奈山医疗中心妇产科助理临床教授乔纳森-舍尔说："在女人的一生中，只有三个时期，她的月经可以不规则，但完全正常。这些时间是在第一次月经或月经初潮之后；流产、堕胎或分娩后的头几次月经；以及绝经之前。在这些时间里，排卵并没有发生。

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Scher说，如果一个妇女处于生育年龄，她的通常模式的任何其他变化，无论如何都是不正常的。他建议，大量出血、两次月经之间的出血--包括轻度 "点滴"--以及错过月经都应该向医生报告。

子宫内膜异位症

月经量大或痛经可能是子宫内膜异位症的信号，这是一种当子宫内膜组织开始在身体的其他部位，如卵巢上或阴道和直肠之间形成的疾病。这可能导致腹腔内的炎症，进而引起疼痛、疤痕组织的形成、肠道问题和不孕症。

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贝丝"（不是她的真名）是一位56岁的德克萨斯州人，当她开始在每月的周期中大量出血时，她的生活被改变了。"当我在40多岁时，我的月经变得非常多，"贝丝说。"它到了我觉得自己被锁在厕所里的地步"。她的周期也发生了变化。"她说："我的月经开始持续8天、9天或10天，中间的平均时间从28天缩短到25至21天。"我的身体越来越衰弱。当她咨询医生时，医生诊断出她的病情：子宫内膜异位症。

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加利福尼亚州雅典市的家庭医生理查德-C-罗伯逊（Richard C. Roberson）解释说，子宫内膜异位症的诊断是通过腹腔镜检查来确认的，在腹腔镜检查中，会将一个光纤装置插入腹腔。"罗伯逊说："在轻度病例中，非甾体类抗炎药物，如布洛芬，或避孕药可以有效。"在更严重的情况下，通常使用腹腔镜手术，以及子宫切除术--切除子宫。"

子宫息肉

两次月经之间的出血--无论是大量出血还是轻度 "点滴"--都可能是子宫息肉的征兆。32岁的旧金山妇女琳达-默里就属于这种情况。息肉是子宫内膜上的良性增生，可能是自发形成的，也可能是激素过度分泌的结果。

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"我开始一直有月经，就像点滴，但更多一点，"默里说。在咨询医生之前，她忍受了几乎持续不断的点滴六个月。她回忆说："我不得不每天都穿上内裤，"她说。

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默里现在很轻松地谈到了这种情况，她已经接受了切除息肉的小手术。"我不知道那是什么，"她说。"我开始问我的朋友，'你有这个病吗？当我最后去看医生时，她马上就知道了这是什么。这是一种解脱。"

子宫肌瘤

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，常在子宫内发现。当雌激素刺激子宫组织时，它们就会形成，并可能导致斑点和不孕。根据美国妇产科学院的说法，子宫肌瘤通常发生在30-40岁的女性身上，是美国子宫切除术最常见的原因。许多子宫肌瘤不会引起症状，它们往往会随着怀孕或绝经而变小或消失。

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"如果子宫肌瘤没有引起疼痛、过度出血或其他问题，最好不要去管它，特别是如果病人接近更年期，这时肿瘤一般会缩小，"Roberson解释说。激素治疗有时可以使子宫肌瘤缩小。有一些比子宫切除术范围小的手术治疗方法可以在某些情况下使用，特别是对年轻妇女或那些计划怀孕的妇女。

什么时候需要进行子宫切除术

是子宫切除术最终改善了贝丝的子宫内膜异位症。她的医生给了她两个选择："D和C"（扩张和刮宫，将子宫内膜刮掉）或子宫切除。

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哈里斯首先选择了 "D和C"。但当它没有什么帮助时，她咨询了她的医生，决定进行子宫切除术。结果呢？"我的生活方式得到了极大的改善，我的体力上升了，我感觉恢复了正常"。

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然而，并不是所有妇女都能轻易从子宫切除术中恢复。女性应该在与医生进行充分讨论后才做出决定。

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幸运的是，大多数月经出血异常是良性疾病的结果，罗伯逊说，可以不用手术治疗。