三分之一的美国妇女在60岁时经历某种类型的盆腔健康障碍。而每年约有60万妇女接受子宫切除术--切除她们的子宫以缓解令人不安的症状。总体而言，估计有2000万妇女做过子宫切除手术。
但是，如果你有痛经和出血过多、子宫肌瘤、子宫内膜异位症或其他盆腔健康问题，你应该知道，有一些替代子宫切除术的方法可以考虑。
子宫肌瘤
这些肿瘤通常是良性的，一般存在于子宫的平滑肌中，可引起盆腔疼痛、不孕和大量月经出血。子宫肌瘤是妇女进行子宫切除术的一个常见原因，占每年总数的177,000至366,000。
如果你的子宫肌瘤没有引起任何症状，采取一种叫做 "观察性等待 "的策略是完全合理的--与你的医生一起监测它们的状态，除非出现问题，否则不进行任何手术。但是如果你有疼痛、不适或压迫感，有几种不太具侵入性的方法来治疗子宫肌瘤。
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肌瘤切除术。这是单独对子宫肌瘤进行手术切除。它可以通过腹部手术、腹腔镜（从肚脐进入）或宫腔镜（从阴道插入一个薄的、类似于望远镜的仪器，称为宫腔镜）进行。腹腔镜或宫腔镜方法的创伤最小，这些方法的成本也较低，需要的恢复时间也较短。达芬奇机器人子宫切除术是另一种技术，在开放性手术上提供了精确性和更小的切口。有一个很小的机会，被认为是子宫肌瘤的东西可能反而是一种叫做子宫肉瘤的癌症。为此，FDA建议在切除子宫肌瘤之前不要将其切成小段，这一过程称为腹腔镜下的切除术。
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子宫动脉栓塞术（UAE），又称子宫肌瘤栓塞术（UFE）。这是一个相当简单的无创手术，将小颗粒注射到喂养肌瘤的子宫动脉中，切断其血液供应。与子宫切除术不同，这种手术保留了子宫，帮助妇女避免手术。多年来，它一直被用于帮助停止分娩或手术后的出血。85%到90%的病人的症状得到改善，其中大部分人的症状得到明显改善。
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医疗管理。子宫肌瘤的疼痛症状最初可以用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，如Motrin。如果这没有效果，另一个选择是一类阻断卵巢产生雌激素和其他激素的药物。它们的副作用可能包括过早绝经的症状和骨密度的降低。这只是在预定的子宫肌瘤切除前进行，而不是长期进行。治疗停止后，子宫肌瘤会再次生长。
月经不调
月经不调是指阴道大量出血。在许多情况下，出血有一个已知的原因，如子宫肌瘤（见上文），但在其他情况下，原因仍然不明。医学上对痛经有一个阈值--每个月经周期失血超过80毫升--但现在大多数医生倾向于根据它对你日常生活的影响程度来定义痛经：导致疼痛、情绪波动，以及工作、性活动和其他活动的中断。
治疗月经不调的一些方案，但不包括子宫切除术。
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Oriahnn是被批准作为手术替代品的新药物。它是elagolix（一种GnRH拮抗剂）、雌激素和孕激素的组合。它能极大地减少绝经前妇女与子宫肌瘤有关的大量月经出血。
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医疗管理。月经不调的第一种治疗方法是医疗，使用口服避孕药或宫内避孕器（IUD），释放一种叫做左炔诺孕酮的荷尔蒙。这两种治疗方法都能显著减少月经出血量，但妇女报告说对宫内节育器普遍比较满意。如果你仍然计划在未来生孩子，这些可能是你最好的选择。
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子宫内膜消融术。有各种各样的技术可以用来清除子宫内膜。然而，你应该只考虑这些选项，如果你已经完成了生育。新的 "第二代 "方法，如热球囊消融术、冷冻消融术和射频消融术，其成功率高达80%-90%。这些都是门诊手术，大多在医生的办公室进行，所以它们没有子宫切除术所涉及的并发症率和延长住院时间。
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偶尔，在月经期间会开一种非甾体抗炎药，以帮助减少子宫内膜的血流。
子宫脱垂
子宫脱垂发生在你的子宫从其正常位置下降并压迫到你的阴道壁。它可以由许多事情引起，但最常见的原因之一是阴道分娩。年龄提前、吸烟、怀孕和肥胖也是重要的风险因素。
显然，子宫切除术将解决这个问题 -- 但也有一些不太激烈的方法，你也可以考虑。一种治疗方案是阴道栓塞--一种放置在阴道内的可移动装置，用于支撑发生脱垂的部位。有几种不同类型的栓塞，你的医生可以帮助你决定哪种栓塞最适合你的情况。它们不能治愈脱垂，但可以部分或完全缓解症状。通常情况下，它们对怀孕有帮助，在子宫增大并侵入阴道之前将其固定在原位。
治疗子宫脱垂也有多种手术方法，外科医生可能使用一种以上的技术。有时，它们将不得不与子宫切除术相结合，但对一些妇女来说，有可能避免这一步骤。
美国食品和药物管理局表示，通过阴道放置网片来修复盆腔器官脱垂--2010年大约做了75000次手术--的风险可能超过了它的好处。然而，在某些情况下，使用网片可能是合适的。
其他类型的手术包括阴道旁缺损修复和肠梗阻、直肠梗阻（肠或直肠疝气进入阴道）以及膀胱脱垂进入阴道的囊肿修复。
子宫内膜异位症
大约有500万美国妇女经历过子宫内膜异位症，当表现得像子宫内膜的组织--子宫内膜--在腹腔的其他区域，如卵巢、输卵管或子宫的外表面生长时，就会发生这种病。症状包括盆腔疼痛、性交疼痛、两次月经之间有斑点，以及不孕。患有子宫内膜异位症的妇女平均有两到五年的症状才被诊断出来。
在美国，大约18%的子宫切除术是由于子宫内膜异位症而进行的--而且这并不一定能治愈这个问题。多达13%的妇女在三年内看到她们的子宫内膜异位症复发，如果她们的卵巢被留在原位；五年内这个数字攀升至40%。由于子宫内膜异位症经常影响年轻女性--平均年龄约为27岁--消除所有怀孕可能性的手术选择并不是真正的选择。
子宫内膜异位症的治疗方法取决于症状的严重程度和妇女的需要。例如，疼痛可以用非处方药或处方止痛药治疗。为了治疗疼痛和异常的月经出血，妇女可能被开具荷尔蒙治疗，如避孕药或大幅降低雌激素水平的药物。然而，这些药物并不适合试图怀孕的妇女，而且它们也不是一种永久性的治疗。停止用药通常意味着子宫内膜异位症的症状会复发。
更有可能帮助解决生育问题的子宫内膜异位症的长期治疗方法是腹腔镜手术，这是一种微创方法，可以切除子宫内膜增生和瘢痕组织，或者用强热烧掉它们。如果生长物不能全部被安全地摧毁，外科医生可以采取更具侵入性的方法，即开腹手术，这涉及到在腹部做一个较大的切口。这需要更长的恢复期，但仍比子宫切除术的创伤小，而且有保留生育能力的前景。
慢性盆腔疼痛
慢性盆腔疼痛影响着许多妇女。一些研究表明，多达39%的妇女有某种慢性盆腔疼痛。它在年轻女性中最常见，尤其是26至30岁的女性。
盆腔疼痛可以由许多事情引起，包括上述的子宫肌瘤和子宫内膜异位症，盆腔炎症，以及肠道和膀胱问题，如肠易激综合征，间质性膀胱炎（膀胱发炎），以及肌肉骨骼问题。经历过性虐待的妇女也更有可能经历慢性盆腔疼痛。
子宫切除术应被视为慢性盆腔疼痛的最后手段，特别是因为许多类型的盆腔疼痛并不能通过手术治愈。重要的是要与你的医生合作，找出你疼痛的具体原因，这样才能针对该原因进行治疗，给你带来最好的缓解机会。例如，如果你被诊断出患有子宫肌瘤或子宫内膜异位症，上述的一种治疗方案可能有最好的机会结束慢性盆腔疼痛。
其他治疗方案，取决于你的疼痛原因，可能包括。
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用荷尔蒙方法如避孕药停止排卵
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使用非甾体类抗炎药物
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放松练习、生物反馈和物理治疗
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腹部触发点注射；将药物注射到腹部下壁的疼痛部位，可以帮助缓解疼痛。
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抗生素（如果感染，如盆腔炎，是疼痛的来源）。
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心理咨询
仍然有可能，无论你的健康状况如何，子宫切除术可能是最有效和最适当的治疗。但由于有许多替代方法，首先与医生讨论你的所有选择是很重要的。
