子宫切除术:目的、程序、风险、恢复

子宫切除术是一种切除子宫的手术。这种手术可能是出于不同的原因,包括。

  • 引起疼痛、出血或其他问题的子宫肌瘤

  • 子宫脱垂,即子宫从正常位置滑落到阴道口内

  • 子宫、宫颈或卵巢的癌症

  • 子宫内膜异位症

  • 异常的阴道出血

  • 慢性盆腔疼痛

  • 子宫腺肌症,即子宫增厚

非癌症原因的子宫切除术通常只有在所有其他治疗方法都尝试过而不成功后才会考虑。

子宫切除术的类型

根据子宫切除的原因,外科医生可能选择切除全部或仅切除部分子宫。患者和医护人员有时会不准确地使用这些术语,因此,澄清是否切除子宫颈和/或卵巢是很重要的。

  • 宫颈上或次全子宫切除术?只切除子宫的上半部分,保留宫颈。

  • 全子宫切除术会切除整个子宫和宫颈。

  • 根治性子宫切除术?切除整个子宫、子宫两侧的组织、子宫颈和阴道顶部的部分。根治性子宫切除术一般只在出现癌症时进行。

外科医生可能会切除卵巢--这种手术称为卵巢切除术--也可能将其留在原处。当输卵管被切除时,该手术被称为输卵管切除术(salpingectomy)。当整个子宫、两个输卵管和两个卵巢被切除时,整个手术被称为子宫切除术和双侧输卵管-卵巢切除术。

子宫切除术的手术技巧

外科医生使用不同的方法进行子宫切除,这取决于外科医生的经验、子宫切除的原因和病人的整体健康状况。子宫切除术的技术将部分决定愈合时间和手术后留下的疤痕种类(如果有的话)。

有两种手术方法:传统或开放性手术和使用微创手术或MIP的手术。

开放式手术子宫切除术

腹部子宫切除术是一种开放式手术。这是最常见的子宫切除方法,约占所有良性疾病的54%。

为了进行腹部子宫切除术,外科医生在腹部做一个5到7英寸的切口,可以是上下或左右,横跨腹部。然后外科医生通过这个切口切除子宫。

腹部子宫切除术后,一个人通常会在医院待上2-3天。愈合后,在切口的位置也有一个明显的疤痕。

MIP子宫切除术

有几种方法可用于MIP子宫切除术。

  • 阴道式子宫切除术:外科医生在阴道内切开一个口子,通过这个切口切除子宫。切口关闭,不留明显疤痕。

  • 腹腔镜子宫切除术:这种手术是使用腹腔镜进行的,腹腔镜是一根带有照明照相机的管子,手术工具从腹部的几个小切口插入,如果是单一部位的腹腔镜手术,则在肚脐处做一个小切口。外科医生在体外进行子宫切除术,在视频屏幕上观看手术过程。

  • 腹腔镜辅助阴道子宫切除术:外科医生在肚皮上使用腹腔镜?工具,通过阴道内的切口协助切除子宫。

  • 机器人辅助的腹腔镜子宫切除术:这种手术与腹腔镜子宫切除术类似,但外科医生从体外控制一个复杂的机器人系统的手术工具。先进的技术使外科医生能够使用自然的手腕动作,并在三维屏幕上查看子宫切除术。

MIP子宫切除术与腹式子宫切除术的比较

使用MIP方法切除子宫,与更传统的腹部子宫切除术的开腹手术相比,有很多好处。一般来说,与腹式子宫切除术相比,MIP允许更快的恢复,更短的住院时间,更少的疼痛和疤痕,以及更低的感染机会。

通过MIP,人们一般能够在平均3-4周内恢复正常活动,而腹式子宫切除术则需要4-6周。而且,与MIP相关的费用要比开放性手术的费用低得多,这取决于所使用的器械和在手术室所花的时间。然而,机器人手术的费用可能要高得多。使用MIP的切口疝的风险也较小。

不是每个人都适合做微创手术的。以前手术留下的疤痕组织、肥胖、子宫的大小和健康状况都会影响到是否适合做微创手术。你应该与你的医生讨论你是否适合做MIP手术。

子宫切除术的风险

大多数接受子宫切除术的人在手术中没有严重的问题或并发症。然而,子宫切除术是一个大手术,并非没有风险。这些并发症包括。

  • 尿失禁

  • 阴道脱垂(阴道的一部分脱出体外)

  • 阴道瘘的形成(在阴道和膀胱或直肠之间形成的不正常连接)

  • 慢性疼痛

子宫切除术的其他风险包括伤口感染、血凝块、出血和对周围器官的伤害,尽管这些都不常见。

子宫切除术后的注意事项

子宫切除术后,如果卵巢也被切除,你将进入更年期。如果卵巢没有被切除,你可能比其他情况下更早进入绝经期。

大多数人被告知在子宫切除术后六周内要禁止性生活,避免提重物。

在子宫切除术后,大多数接受调查的人说他们觉得手术成功地改善或治愈了他们的主要问题(例如,疼痛或月经量大)。

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