专注于健身，而非肥胖

批评家和专家质疑瘦身的目标是不现实的和不必要的；他们说从长远来看，健身对健康更有利。

作者：Daniel J. DeNoon 审稿：Michael W. Smith, ?MD 来自医生档案馆

2004年8月9日 -- 肥胖是一个真实的问题。但是，我们围绕它所建立的神话使问题变得更糟。

第一个神话。胖是坏事，瘦是好事。

第二个神话：如果你的体重超过了 "正常值"，你必须减肥才能健康。

第三个误区。任何超重的人都可以--而且应该--变瘦。

这就是新书《肥胖的神话：为什么美国对体重的迷恋对你的健康有害》的中心主题。作者保罗-坎波斯，法学博士，是科罗拉多大学的一名法律教授。他不是一个医生 -- 但他可以和最好的医生一起引用医学文献。也许更重要的是，他采访了400多人，了解他们与食物、身体形象和减肥的关系。

"我们正处于道德恐慌之中，"坎波斯告诉医生。"这是一种文化歇斯底里的形式，其中一种风险被极大地夸大了。在整个文化中，体重已经成为神经质行为的一个垃圾场。正是这种以饮食紊乱的方式思考的倾向笼罩着美国文化。"

专注于健身

当我们想到 "塑身 "时，我们想到的形状是瘦。保持良好的体形意味着改善体能，但我们却专注于减少脂肪。

坎波斯指出了几项主要的研究，这些研究经常被引用来证明脂肪是致命的。他说，如果仔细阅读，会得出不同的结论。

"他说："关键的变量不是体重，而是生活方式的改变--健康的饮食和运动，无论它们是否产生任何体重减轻，似乎都是非常有益的。"当人们确实变得更加积极，并认识到他们的营养摄入，他们得到了真正的健康益处。仅仅减轻一点体重--甚至不减轻体重--就和减轻很多体重一样好。"

CDC的数据支持这一观点。疾病预防控制中心的流行病学家爱德华-W-格雷格博士带领一个小组分析了大约6400名超重和肥胖成年人的数据。他们发现，试图减肥的人--并且做到了--比那些不试图减肥的人活得更久。这并不令人惊讶。

"格雷格告诉医生说："出乎意料的是那些试图减肥的人--但没有--那些人有死亡率的好处。"而我们对原因的最好推测是，有一些与减肥尝试一起进行的行为对你有好处。无论一个人是否能够保持体重减轻，这些都可能有积极的影响。他们采取更积极的生活方式，他们改变饮食习惯。从长远来看，他们并没有成功减肥，但这些生活方式的改变似乎有帮助。"

史蒂芬-N-布莱尔（Steven N. Blair），PED，达拉斯库珀研究所的总裁兼首席执行官，也许是美国关注健身的主要倡导者。他为坎波斯的书的封面提供了一份简介。

"布莱尔告诉医生："我从来没有说过我们应该忽视超重和肥胖。"但我确实认为所谓的肥胖流行病对健康的危害被夸大了。这转移了对一个更大的公共健康问题的注意力：活动和健身水平的下降。"

斯坦福大学的威廉-L-哈斯克尔博士领导着一项关于体能、肥胖和心脏病的大型研究。他是运动、健康和健康老化方面的专家。

"非常重要的是，尽管超重，体育活动对健康有很多好处，"哈斯克尔告诉医生。"现在的想法是，如果你不减肥，你就不能从运动中得到好处。人们认为是这样的，但实际上并非如此。"

更加健康并不意味着更多的脂肪

实际上，对于一个超重的人来说，增加一些体重可能是健康的--如果新的体重是肌肉而不是脂肪的话。洛杉矶心理学家凯斯-瓦隆博士(Keith Valone, PhD, PsyD)帮助一些娱乐业的病人解决运动、减肥和身体形象等问题。

"我做的第一件事是告诉病人不要再关注减肥，而要关注改变他们的身体成分，"瓦隆告诉医生。"减肥真的是一个错误的目标。真正的问题是减少身体脂肪的百分比，对大多数人来说，是增加肌肉质量的百分比。实际体重可能增加，但身体成分必须改变。而这来自于改变一个人的饮食和改变一个人的运动模式"。

积极参与只是等式的一半。饮食--如健康饮食--也同样重要。

"哈斯克尔说："也许超重的人应该专注于活动而不是减重，这个想法对很多人来说可能不是一个坏主意。"但问题是，我们吃的热量总是比我们能消耗的多得多"。

转变为健康的饮食意味着减少高脂肪食物和淀粉类碳水化合物。它意味着吃一种平衡的饮食，包括蛋白质、全谷物、蔬菜、水果、纤维，以及，是的，一些健康脂肪。这样做的人，如果得到适度的锻炼，可以减少身体脂肪，增加瘦肉。

"研究表明，如果一个300磅的人减掉30磅，这个人的几个风险因素就会大大减少，"CDC的格雷格说。"而且这个人可能会看到身体功能和肌肉骨骼问题的改善，并减少他或她患骨关节炎的风险。而且会对与健康有关的生活质量产生整体影响，这与这些风险因素无关。"

美国人有饮食失调症

有饮食失调的人有一个扭曲的身体形象。他们认为自己很胖，尽管他们瘦得很危险。他们对脂肪感到厌恶。他们运动不是为了健康，而是为了消耗卡路里。他们称体重不是为了检查自己的健康，而是为了看自己减了多少体重。他们在崩溃式的饮食中饿着自己，直到他们的大脑反叛，迫使他们大吃大喝。负罪感使他们对自己更加苛刻。

坎波斯认为，美国人有一种集体饮食紊乱症。我们把正常人看作是胖子。我们对脂肪如此厌恶，以至于唯一完全可以接受的偏见是对超重或肥胖的人的偏见。我们进行各种速食减肥，然后为大吃快餐而感到内疚。我们痴迷于体重，对我们的健康造成损害。

"坎波斯说："憔悴的厌食症患者看着镜子说：'我很胖'--她只是在解决我们在这种文化中如何妖魔化身体脂肪的逻辑后果。"在这个社会中，什么被认为是脂肪，这令人吃惊。"

根据人口普查数据，美国妇女平均身高约为5英尺4英寸，体重略高于150磅。她的体重指数或BMI--一种根据身高调整的体重衡量标准--是26.3，这使她处于 "超重 "类别。然而，她比一半的人更瘦。

坎波斯批评那些认为健康体重是在18至21.9BMI之间的人--"对于身高5英尺4英寸的普通女性来说，这是在108至127磅之间，" 他说。"如果你说胖这个词，人们就会退缩。它被看作是一种毒药。我们认为消除脂肪是可取的。那是饮食紊乱的思维。时尚的瘦身和厌食症之间的区别在于你是否已经住院。

人有各种形状和大小。然而，我们认为一种尺寸应该适合所有人 -- 这种尺寸就是瘦。

"坎波斯说："我们已经把正常体重存在巨大差异这一事实变成了一种疾病。坎波斯说："有大量的人从事体育活动，在任何可测量的方面都没有问题。他们正在被'病理化'，因为这种对健康含义的荒谬的狭义定义。"

布莱尔说，库珀研究所的研究显示，体重指数比25高得多的人可以相当健康 -- 尽管他强调，体重指数为45或更高的极度肥胖者几乎从不健康。

"布莱尔说："我们发现，大约有一半的肥胖者--那些体重指数为30或更高的人--大约有一半在最大运动量测试中表现良好，足以脱离我们的'低体能类别'。"不仅有可能既健康又肥胖，相当一部分胖子是健康的。我怀疑15%-20%的正常体重的人是不健康的。我想把焦点从BMI上移开。"

对于流行病学家来说，BMI是一个很好的工具，可以观察整个人口的体重。例如，BMI非常准确地显示最重的人患糖尿病的风险最高。

但是就个人而言，它可以产生一些荒谬的结果。例如，坎波斯指出，全国橄榄球联盟中一半以上的球员的BMI超过30--使他们成为 "肥胖者"。这包括联盟中四分之三以上的后卫和近端锋。而联盟中几乎所有的四分卫都属于 "超重 "类别。

"布莱尔说："医生只看某人的BMI数字并建议减肥是很愚蠢的。"假设你有一个BMI值为30或31的人，他不吸烟，饮食中水果和蔬菜含量高，有良好的[胆固醇]水平，并且每天跑一英里。你会告诉那个人要减肥吗？一些狂热者会说是的，你必须把BMI降下来。我认为那是愚蠢的。"

获得合适的

有可能既重又健康，但这并不意味着增加身体脂肪是件好事。它不是。

"瓦隆说："将肥胖正常化为健康和适当，并不是问题的答案。"从痴迷于瘦身到将肥胖正常化，是用一个问题代替另一个问题。"

但是，告诉每个超重或肥胖的人，除非他们变瘦，否则他们是坏的，这没有帮助。

"坎波斯说："如果羞辱胖子的身体使他们变瘦，美国就不会有胖子了。"如果节食能让人变瘦，美国就不会有胖子了。"

布莱尔说，我们应该正视事实。

"毕竟，我们没有非常有效的减肥方法，"他说。"让我们把注意力集中在人们可以做的事情上--那就是吃健康的饮食和改善体质。如果每个人每天走三条10分钟的路，吃得更好，并且不超过适量的酒精，无论他们是否减肥，他们都会更健康。"

哈斯克尔强调了一种平衡的方法。

"他说："在早期，如果一个人在减肥方面有困难，我会建议他们不要专注于减肥，而是在大多数日子里专注于30到40分钟的中等强度活动。"如果他们专注于此，他们可能会看到一些体重或身体成分的变化。你可能不会减掉很多体重，但你可能看到腰围变小。但是你也必须吃更少的卡路里"。

以一个体重220磅，每天消耗3000卡路里，并且没有运动的男人为例。

"如果这个人每天下班后增加活动，好好走一走，并减少到2500卡路里的摄入量，他将产生每天1000卡路里的负平衡--也就是一周两磅，"哈斯克尔计算道。"他不会每周都减掉两磅，但如果他连续10周这样做，他将减掉20磅。而仅靠活动或节食是很难做到这一点的。适度地做每一件事可以产生持续的效果。"

坎波斯热情地说，看在上帝的份上，让我们结束他所说的对减肥的神经质痴迷。

"他说："如果你让这个国家停止迷恋体重，停止节食，停止关注BMI或这些可笑的定义，人们会更健康、更快乐，体重也会减轻。"停止追逐这个你不可能抓住的东西。人们说，'如果我能够成为我开始节食时的体重就好了。人们注意到，当他们节食时，他们会增加体重。治疗方法就在我们面前。... 胜利的方法是停止战斗"。