来自医生档案
减肥手术后，成功是一个长期项目。但如果你能坚持健康的饮食和运动，专家说你会享受到非常令人满意的结果。
迈阿密大学医学院减肥外科主任、医学博士阿图尔-马丹说，根据大多数估计，80%或更多的病人在手术后表现良好。"他们已经减掉了他们想要减掉的体重，并保持了下来。"
马丹告诉医生，减肥手术后，生活质量得到了极大的改善。"多项研究表明，病人更健康。他们有更少的与肥胖有关的疾病，如睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病、代谢综合征和其他医疗问题。"
"他们摆脱了药物治疗，他们可以更加活跃，他们更加健康，"匹兹堡大学医学院微创减肥手术主任Anita Courcoulas, MD, MPH说。"突然间，他们能够和家人一起做事情了。他们在抑郁症方面有了改善。"
几乎所有的病人以前都减过肥 -- 一次又一次，一次又一次。
"营养专家、匹兹堡大学医学中心体重管理中心主任马德林-费尔斯特伦博士说："有些人在一两年内减掉了数百磅，然后又回来了。"他们有能力减肥，但他们不能保持体重。他们很不开心。他们不想变胖"。
减肥手术。谨防陷阱
通常情况下，在减肥手术后的头两年，饮食和运动的改变很容易，Courcoulas说。
"体重下降得如此之快，让人有点欣喜若狂。他们很活跃，感觉很好，"她告诉医生。一旦达到减肥目标，就是维持模式的时候了。这对一些人来说是一个危险的阶段--因为有些人陷入了坏习惯。
"Courcoulas解释说："对于胃绕道手术的病人来说，在两年的时间里，体重下降可能会趋于平稳。他们不再持续减肥了。他们处于一个稳定的体重。
如果你懈怠运动，开始吃零食，吃稍微大一点的份量 -- 有风险，你会重新获得体重。她说，这就是一个良好的支持系统的关键所在，以确保你坚持良好的习惯。
马丹补充说，定期与你的外科医生见面是至关重要的。"通常情况下，当病人变得自满时就会出现并发症。他们不再与他们的外科医生进行随访。然后他们在手术五年后出现了问题"。
他说，对于胃束带手术，随访与成功直接相关，因为经常调整胃束带对于减肥是必要的。
"随着饥饿感和饱腹感的变化，可以持续调整带子，"Courcoulas解释说。"胃绕道手术的病人减得很快，恢复一点，然后趋于平稳。[胃束带]患者减得更慢，但他们不倾向于恢复。"
减肥手术。长期成功的秘诀
不要把它看成是节食。
这是一个完整的生活方式的改变--运动和饮食习惯--应该提高你的其余生活。
调整饱腹感。
"你必须真正意识到你的身体在吃饱时的感觉，"马丹说。"了解你什么时候吃饱了，什么时候没吃饱。"
找个爱好。
把注意力从食物上移开。"对于我的很多病人来说，他们的爱好就是吃，"他建议。"他们需要一个能让他们保持活跃的爱好。锻炼可以成为一种爱好，绘画、吉他课、艺术课、潜水。从食物以外的东西中获得快乐。"
让锻炼成为一种习惯。
如果你能走一点，那就很好。戴上计步器来追踪你的步数，这样你就可以挑战自己。从每天步行5分钟开始，然后在此基础上进行。在停车场停得远一点。如果你可以的话，走一段楼梯。"这是关于进入正确的心态......建立新的习惯，并保持习惯，"Fernstrom说。
获得一个良好的支持系统。
加入一个减肥手术支持小组。"虽然朋友和家人要支持，但他们没有经历过手术，马丹说。与那些在你的脚下走过一英里的人谈论问题会更容易。参加支持小组的人，体重会减轻很多。团体支持强化了生活方式的改变"。
看心理医生。
当人们处于压力之下时，吃东西就会发生。马丹说，看心理医生对打破这一链条很有帮助。"学习缓解压力的活动很重要。如果手术后你有压力引发的饮食行为，你需要去看医生。看心理医生并不难为情"。
与营养师的讨论也可以揭示出减肥的障碍--未经治疗的抑郁症、敌对关系、工作压力、事业上的不愉快、自尊问题。"所有这些都与进食无关 -- 但它们与进食的动力有关，"费尔斯特伦说。
减肥手术后的健康问题
无论你做的是胃旁路手术还是胃束带手术，特定的并发症都是一种风险。重要的是，你要注意问题 -- 并立即去看你的外科医生。
胃旁路手术的问题
营养不足。
如果你做了胃旁路手术，监测你的营养摄入 - 蛋白质、液体、维生素和矿物质 - 是长期成功的关键因素。
手术的改变造成了吸收不良的状态，这有助于减轻体重。从本质上讲，这意味着身体会消除你吃的食物中的热量、脂肪、维生素和矿物质。为了保持身体健康，这些营养物质必须得到补充 -- 用维生素B12、钙和铁补充剂以及多种维生素。
"维生素和矿物质是药物，"Fernstrom解释说。"如果你不服用它们，你会有明显的缺陷 -- 认知缺陷、贫血或骨质疏松症。不遵循生活方式是有后果的。"
通过胃束带手术，出现严重营养缺乏的风险较小--因为该手术不涉及吸收不良。然而，仍然需要吃健康、均衡的饮食。还需要每天服用多种维生素。
营养不良
可能是一些胃绕道手术病人的一个大问题。马丹解释说，它发生在极少数情况下，当人的体重下降过多时。这可能与手术有关，当时小肠和胃之间的连接太小。
"他们只能吃很少的东西，甚至比正常的四盎司还要少，"他说。"他们很饿，但他们不能吃。他们一直在呕吐。"
一个门诊手术很容易缓解这个问题。它涉及到一个灵活的内窥镜进入口腔，然后用一个气球来扩张连接，这就缓解了问题。
然而，当有这种问题的病人不去看医生时，它可能会发展成严重的营养问题，马丹说。
恢复体重 -- 或不减体重。
对于胃绕道手术的病人来说，吃得太频繁是一个典型的问题。由于胃袋限制了你的进食量，所以很难在任何一餐中暴饮暴食。
"一个病人可能带着午餐去上班，中午只吃了四分之一，但剩下的在下午吃，"Courcoulas说。"他们吃的卡路里比他们应该吃的要多 -- 只是吃的量少。"
此外，随着时间的推移，胃袋会有一些 "让步"，所以人们在手术后几年可以多吃一点 -- 特别是如果他们无论如何都要达到极限。"她说："即使他们很快就有了饱腹感，他们也必须学会适应它，并停止进食。
另一个问题：随着时间的推移，身体会适应手术的变化 -- 所以吸收不良的情况会减少。Courcoulas说，在这一点上，保持你的体重减轻的生活方式是关键。
马丹说，也可能存在机械问题。
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食物可能会进入老胃，而不是过渡到肠道。这表明胃袋和胃以某种方式重新连接在一起--这就是所谓的瘘管。手术可以纠正这个问题。
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胃袋与小肠的连接可能过大。这可以在门诊手术中得到纠正。手术后两年的患者--在进食后失去饱腹感--可能是该手术的候选人。
胃束带手术的问题
恢复体重 -- 或不减体重
--也会发生在胃束带手术中。这可能是因为液体热量（苏打水、果汁）或容易消化的零食。
"带子只限制份量，它不影响热量。如果你在一日三餐中吃鸡肉、鱼、水果和蔬菜，你就会在带子上取得成功，"Courcoulas说。"如果你喝了太多的苏打水或果汁，或吃了软的零食，你就不会减肥。"
"手术后，暴饮暴食会引起积极的呕吐 -- 这可能影响手术，"马丹说。"它可能导致带子滑落。如果它滑落，就需要另一次手术来修复它。"
他概述了其他可能发生的机械问题。
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长期暴饮暴食会拉伸胃袋（胃带上方的部分）。这可能导致胃部缝合线撕裂，带子滑落。手术可以纠正这个问题。
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如果带子太紧，它可能被腐蚀。"马丹说："当它被侵蚀时，它会进入胃层并受到感染，需要被切除。"病人可能不得不接受另一次减肥手术，或者很可能会重新增加体重。"
减肥手术后是时候减少皮肤吗？
在极度减肥的情况下，皮肤松弛可能是一个大问题。Courcoulas说，高达70%的患者进行了皮肤缩减手术（也称为身体塑形，或指腹部的panniculectomy）。
她说，对于胃绕道术，皮肤缩小手术通常在术后两年进行。对于胃束带术，身体塑形通常在术后三年进行。她解释说，如果这些手术被认为是医学上必要的，保险通常会涵盖这些手术。"那就是如果松弛的皮肤导致卫生问题、疼痛、性功能问题。如果手术被认为是美容性的，就不会被承保。"
她补充说，这不是你在做减肥手术前可以检查的，因为保险公司必须看到手术后的照片才能做出决定。
Courcoulas补充说，在做大量减肥手术的医疗中心，整形外科医生往往善于获得保险批准。"他们在包装服务方面非常专业。例如，如果减肥病人需要进行疝气修复，他们会将其与皮肤切除一起打包。我们真的很努力地为病人的需求服务，因为我们知道保险很紧张。
然而，对于许多病人来说，整形手术并不是真正必要的，她说。"减掉80到100磅的病人--如果他们在手术前的形状很好，很年轻，皮肤有弹性，他们会锻炼--他们可能不需要。但是，如果有人减掉了更多的体重--如果他们年龄较大--他们将需要它。这取决于年龄、体型、皮肤弹性，以及他们对一点松弛皮肤的容忍度。
