来自医生档案
凯瑟琳（要求不公布她的姓氏）在第二个孩子出生一年后，患上了压力性尿失禁--这是一种尿失禁，当您咳嗽、打喷嚏、大笑或参加体育活动时就会漏尿。
我当时只有30多岁，凯思琳说。"我在任何活动中都会漏出多达五汤匙的尿液。我有孩子在学前班，正在处理这个混乱的局面。我想，我不能再这样生活了"。
对于数百万像凯瑟琳这样出现尿失禁的人来说，有一个好消息。北卡罗来纳州夏洛特市卡罗莱纳医疗中心妇女研究所的泌尿妇科和微创妇科手术主任凯文-斯特普博士说："他们不必带着它生活。它非常常见，有很多选择，耐受性好，风险低，而且是非手术或微创的。
然而，许多人确实生活在尿失禁中，并因此可能退出社会或变得抑郁，因为他们从未被诊断或治疗。为什么？许多人不好意思向医生提出这个问题，尤其是在性生活时发生。其他人认为这只是衰老的一部分，没有什么可做的。
了解医生需要您提供哪些信息，以及您需要从医生那里获得哪些信息，可以使谈论尿失禁的问题变得更加容易。Kathleen的经验，以及治疗这种疾病的医生的建议，可能会帮助你开始谈论 -- 并开始得到缓解。
女性与尿失禁
女性患上尿失禁的人数是男性的两倍。两种常见的类型是压力性尿失禁和膀胱过度活动（OAB）引起的急迫性尿失禁。
尽可能多地观察您的尿失禁情况是很重要的，这样您和您的医生才能制定适合您的治疗方案。例如，当您有强烈的尿意时，您是否无法在不排尿的情况下到达厕所--这是急迫性尿失禁的表现？或者您是否会漏出少量的尿液--这是压力性尿失禁的症状？
压力性尿失禁是年轻与中年女性最常见的尿失禁类型。它可能是由怀孕、分娩或更年期期间发生的变化引起的。在凯瑟琳的案例中，支撑膀胱的骨盆底肌肉在她第一次分娩时发生了撕裂。在她的第二个孩子出生前，她虔诚地做了凯格尔运动以加强肌肉，这有助于保持尿液。但是孩子接近10磅重，分娩时又造成了更大的损失。
膀胱过度活动症发生时，不适当的神经信号被发送到膀胱，产生要去的感觉，尽管膀胱可能没有满，或者是在不适当的时间。这可能导致非自愿的尿液流失。OAB可能是神经或肌肉损伤、医疗条件，甚至是药物反应的结果。
斯特普说，病人往往两者都有。如果患者有 "紧迫感"，他们可能会有轻微的膀胱收缩，从而产生紧迫感，但实际上不会导致漏尿，因为他们的肌肉足够强壮，能够保持漏尿。有时他们有严重的膀胱收缩，即使是最好的肌肉也无法阻止这种收缩。或者他们可能因压力性尿失禁而导致肌肉无力，而轻微的尿急或膀胱收缩导致他们同时出现漏尿。这就是修复一个可能修复另一个的原因。
尿失禁。开始对话
由于讨论尿失禁通常是人们最大的障碍，一些医生已经找到了将其纳入对话的方法。
凯斯西储大学生殖生物学系助理教授、克利夫兰MetroHealth医疗中心的妇产科医生Greg Kitagawa说，我已经把询问妇女是否漏尿作为常规病史的一部分，当她们来就诊时，我就会问她们。这样，我已经为他们打开了与我讨论这些问题的大门。北川说，结果是，这个话题的威胁性降低了，病人也更愿意谈论这个话题。
那么，你应该在什么时候与你的医生讨论这个问题？斯特普说，没有多少泄漏是不需要讨论的。他告诉医生："如果妇女感到困扰，就应该和她的医生谈谈。
评估尿失禁
一旦您提出这个问题，您的医生通常会问一些问题，以帮助确定您可能有哪种尿失禁。也可能需要进行测试以排除导致尿失禁的潜在原因，如感染、糖尿病或其他医疗问题。
有时，医生会要求患者在几天或更长时间内追踪其排尿模式。这种 "膀胱日记 "可包括以下信息：每天喝多少液体、服用的任何药物、尿失禁可能出现的拉稀等症状，以及发生的时间和频率。您也可以在看医生之前写下膀胱日记，以便准备好回答常见的问题。
Stepp说，这有助于医生了解女性如何尝试治疗这些症状 - 以及她愿意尝试哪些治疗方法。他说，许多妇女在网上寻找信息，并尝试做凯格尔运动。我找出她们尝试过的方法，以及她们想去的地方。她们是在说，'我想要帮助，但我不想做手术'？或者他们是在说：'我已经处理这个问题这么久了。只要带我去手术室，就能解决这个问题'？
让医生了解你的感受
凯瑟琳知道她想为她的膀胱漏水寻求帮助。"她说："一旦你有了尿失禁的问题，它就会成为你所想的一切。"即使是像去商店这样简单的事情也需要计划。她很早就寻求帮助，了解她的选择，知道她想先尝试什么，并将她的愿望与医生沟通。
凯瑟琳决定在北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医院进行手术，植入尿道吊带。盆底肌肉的变化可能会导致膀胱偏离其正常位置，而吊带则有助于将其保持在原位。她对结果很满意。
然而，14年后，她再次发现压力性尿失禁的症状。她说，我当时只是漏了一点。但我知道物理治疗，并觉得如果我现在努力发展这些肌肉，在它变得非常糟糕之前，我就不需要再做手术了。如果可能的话，她还想避免服用药物。
她的医生给她介绍了一位泌尿妇科医生，这是一位研究泌尿和相关盆底问题的专家。凯瑟琳说："我告诉他，我想先尝试物理治疗，除非是由于以前的手术或其他问题而不能做。
妇产科医生的检查结果显示，有两个问题加重了她的压力性尿失禁--尿道不畅和膀胱脱垂或下降。他建议尝试强化盆底物理治疗，包括凯格尔运动，并推荐她接受为期9周的治疗。
他说，在这段时间结束时，如果他们签字说我做得很好，我可以在家里做治疗，凯瑟琳说。但如果不是，他想看看我，并讨论手术方案。
改变生活方式可以带来巨大的变化
北川说，当人们在考虑他们的治疗方案时，医生必须确保他们有现实的期望。他说，我们知道人们想要快速解决问题。这有时是一种可能性，但他们需要知道，物理治疗和生活方式的改变可以产生更持久的影响。
你的医生可能希望你从这些行为改变开始。
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减少咖啡因、酒精和尼古丁。
Stepp和Kitagawa说这一点很关键。Stepp说，如果你将咖啡因的摄入量减半，你会注意到不同。如果你完全消除它，你会注意到更多的差异。斯特普称酒精是 "双重打击"。它不仅是一种刺激物，还能让你尿得更多。它增加了膀胱内的容量。而且他坚定地认为要消除尼古丁。如果你想解决膀胱症状，你必须停止吸烟，斯特普说。尼古丁会刺激紧迫感。而与吸烟有关的咳嗽会加重压力性尿失禁。
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膀胱再训练。
除了消除咖啡因之外，北川还建议，如果可能的话，在睡觉前限制液体。"定时排尿"--在有规律的时间间隔内上厕所--是重新训练膀胱的一种方法。
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凯格尔运动。
这些运动可以帮助加强容纳尿液的肌肉。
北川说，如果可能的话，我宁愿避免使用药物，因为它们并非没有副作用，包括口干和眼干。这似乎适得其反。当他给病人开药时，他的前提是病人必须戒掉咖啡因、尼古丁和酒精。他说，这三样东西会破坏药物所要达到的目的。
无论解决方案是通过生活方式和行为改变、药物治疗、手术或综合治疗来实现，与你的医生开诚布公地交谈可以让你走上正确的道路。Stepp说："有帮助的，而且有些帮助是非常容易的。"尿失禁不必控制你的生活。
