压力性尿失禁的新疗法

无张力 "的缓解

作者：Carol Sorgen 医学评审：Brunilda Nazario, ?MD 来自医生档案馆

患有压力性尿失禁（SUI）的女性担心咳嗽、打喷嚏，甚至在公共场合大笑，因为害怕发生意外。对有些人来说，对尴尬的恐惧是如此之大，以至于她们成为虚拟的隐士，呆在家里，避免任何社会接触。

然而，即使有这种焦虑，62%的女性患者在等待一年或更长时间后才与医生讨论这一状况，据一项新的多国调查公司对患有SUI的女性的盖洛普研究报告。

"康涅狄格州妇女健康协会尿道护理项目主任Jill Peters-Gee博士说："通常是当她们在公共场合发生非常尴尬的事情时，她们才最终寻求帮助。Peters-Gee说，大多数女性通过佩戴护垫来应对SUI，因为她们不知道SUI现在可以通过一个简单的外科手术来轻松治疗。

不过，首先是一个定义。Peters-Gee说，SUI是指由于任何对膀胱造成压力的身体活动而导致的非自愿性尿液流失。作为最常见的尿失禁类型，SUI影响了美国近800万名妇女，当支持膀胱和尿道的骨盆肌肉受损或减弱时，就会发生这种情况。导致SUI的一些生理变化包括分娩、盆腔或妇科手术、更年期或雌激素缺乏、肥胖和慢性便秘。

Peters-Gee说，高达80%的女性尿失禁病例是可以治疗的，治疗方案包括。

• 凯格尔运动以加强骨盆肌肉。

• 电刺激以帮助受伤的肌肉恢复健康，并通过生物反馈来记录加强治疗和练习的进展。

• 阻断或捕捉尿液的医疗设备。

• 激素药膏，使阴道和尿道的组织恢复到正常厚度（随着雌激素水平的下降，组织越薄，漏尿的机会就越大）。

• 手术修复或提升尿道或膀胱颈部，以便在用力或突然运动时提供支持。

曾几何时，治疗SUI的手术创伤性更大、更痛苦，而且需要长时间的休养。Peters-Gee说，这就是许多患有SUI的妇女在寻求治疗前犹豫不决的原因之一。然而，在过去的七年里，一种微创手术被证明是非常成功的。

Gynecare TVT无张力尿失禁支撑装置用于一个简单的门诊手术，通常可以在30分钟内完成。Gynecare TVT设备使用网状吊带为尿道中部提供支持，该部分在体育活动中被拉紧。该设备的定位仅在需要时提供支持，并创造了一种 "无张力 "的治疗方案，减少了过度矫正的风险。

在美国、欧洲和澳大利亚收集的五年数据，以及去年发表在《国际泌尿妇科杂志》上的数据表明，在治疗4至6年后，全球超过20万名接受该手术的妇女中，85%的人不再患有SUI，另外11%的人仍有显著改善。

Peters-Gee说："这种手术的最大优势是它可以在局部麻醉下进行，"他解释说，这使得医生可以测试吊衣创造排尿的能力，并当场知道这种情况已经得到了治疗。"Peters-Gee说："当时就做出调整的能力也减少了使用导尿管的需要。另一个优点是，那些可能不适合做需要全身麻醉的手术的妇女也适合做这种手术。

SUI是最常见的尿失禁形式。其他尿失禁可分为：。

• 急迫感 -- 突然且无法控制的排尿欲望。

• 混合型 -- 压力型和急迫型尿失禁的结合。

• 溢出 -- 膀胱过度充盈导致的非自愿性尿液流失，但没有任何相应的感觉或排尿冲动。

加利福尼亚州圣莫尼卡市圣约翰医疗中心泌尿科前主任米尔顿-克里斯洛夫（Milton Krisiloff）博士说，虽然大多数尿失禁的情况不是由严重的问题引起的，但咨询能够进行全面检查的泌尿科医生很重要。

Krisiloff说："所有的尿失禁病例都必须进行评估，以排除感染、神经系统问题和膀胱癌的可能。"他赶紧补充说，95%的病例不是由这些疾病引起的。

这些其他类型的尿失禁--通常被称为膀胱过度活动症--的治疗包括处方药，如Detrol LA，其作用是帮助控制膀胱肌肉的不自主收缩，这是造成强烈、突然冲动的原因。药物治疗通常与行为技术和膀胱训练相配合，共同帮助患者重新获得对膀胱的控制。

然而，在转向药物治疗之前，Krisiloff建议采用一种非常简单的方法，他已经对病人使用了20多年。他的建议是？"改变你的饮食"。消除所有的咖啡因（这意味着咖啡、茶、巧克力、含咖啡因的汽水）、酒精和热辣食物。

Krisiloff声称在治疗这些形式的尿失禁方面有近90%的成功率（不过Krisiloff强调，这对SUI无效），Krisiloff将他的建议和发现编成了一本书《Krisiloff饮食》。

"通过消除饮食中的这些刺激物，你可以减少对膀胱颈部的炎症作用，"Krisiloff解释说。他承认，许多泌尿科医生不相信这种治疗方法有效，但他的许多病人在四到六周内看到了明显的变化。他发现一个额外的好处是，这种饮食改变也改善了他的病人的状况，这些病人还患有肠易激、食管反流（GERD）、前列腺炎，甚至是儿童尿床。

"这是一种纯粹的自然方法，"他说。"为什么不先试试呢？如果它不起作用，传统的泌尿科方法总是可用的。"