压力性尿失禁概述

当咳嗽、打喷嚏或运动等活动导致少量尿液从尿道(即尿液通过的管道)漏出时,就会发生压力性尿失禁。压力性尿失禁(SI)是妇女最常见的尿失禁类型,它可以影响所有年龄的妇女。老年妇女尤其容易受到影响。此外,生育过的女性更有可能出现压力性尿失禁。

什么原因导致压力性尿失禁?

在压力性尿失禁中,咳嗽、打喷嚏和举重等动作和活动会对膀胱造成更大的腹压。这导致了尿液的泄漏。

许多事情都会导致压力性尿失禁。例如,骨盆底的肌肉薄弱或膀胱颈部的括约肌薄弱都可能导致压力性尿失禁。括约肌打开和关闭的方式有问题也可能导致压力性尿失禁。慢性咳嗽、吸烟和肥胖也可能导致SI。

压力性尿失禁,尤其是女性的压力性尿失禁,通常是由身体的生理变化所引起。可导致这些变化的事情包括

  • 怀孕和分娩

  • 月经

  • 绝经期

  • 盆腔手术

  • 膀胱--容纳尿液的器官--和尿道的肌肉出现问题

  • 膀胱周围的肌肉变弱

在压力性尿失禁的情况下,骨盆内的肌肉会减弱。这可能导致膀胱下降到一个位置,使尿道无法完全关闭。其结果是尿液渗漏。

压力性尿失禁的症状有哪些?

压力性尿失禁的主要症状是在身体运动或活动时出现漏尿。与漏尿有关的活动包括大笑、咳嗽、举重或运动。漏尿量可能只有一两滴,也可能是 "喷出",甚至是一股尿液。

如何治疗压力性尿失禁?

自助技术和辅助工具可用于治疗轻度压力性尿失禁。此外,也有许多治疗压力性尿失禁的方法。

凯格尔运动:?

凯格尔运动也称为骨盆底板运动,有助于加强支持膀胱、子宫和肠道的肌肉。通过加强这些肌肉,你可以减少或防止漏尿问题。

做凯格尔运动时,假装你正试图阻止尿液的流动或试图不排泄气体。当你这样做时,你是在收缩骨盆底的肌肉。在做这些练习时,尽量不要移动你的腿、臀部或腹部肌肉。事实上,没有人应该能够看出你在做凯格尔运动。

凯格尔运动应该每天都做,每天做五组。每次收缩骨盆底的肌肉时,保持缓慢地数五下,然后放松。这样重复10次为一组凯格尔运动。

减肥。

压力性尿失禁与肥胖有关系。

定时排尿。

记录您排尿的时间和漏尿的时间。这将让您了解您的漏尿 "模式",以便您在未来安排在这些时间上厕所,从而避免漏尿。

设备。

医生可以在阴道内插入一种称为 "栓塞 "的装置,以阻止压力性尿失禁。栓塞物是一种环状物,插入后可对尿道施加压力,以保持尿道在正常位置。这样做可以减少在运动、打喷嚏、咳嗽等情况下的尿液泄漏。使用避孕套可能产生的副作用包括阴道分泌物和感染。如果膀胱下垂严重,还可能使漏尿现象恶化。同样,可以将小重物插入阴道,当你站立时,你的骨盆肌肉会收缩以固定它们。它们应该每天使用约15分钟,一天两次。另外,可以穿带有电垫的裤子来刺激盆底肌肉,加强和重新教育帮助控制膀胱漏尿的肌肉。

电刺激:电刺激被FDA批准用于治疗SUI。它使用低级别的电流来刺激薄弱或不活跃的盆腔肌肉收缩。定期的电刺激疗程可以补充或增强你的盆腔肌肉锻炼制度。该装置可供家庭使用,并可能由医疗保险或保险公司承保。另一种较新的设备是FDA批准的方法,包括一种硬币大小的设备,称为胫骨神经刺激器,可以植入小腿并减少尿失禁症状。

注射疗法。

膨大剂是注射到尿道内壁的物质。它们可以增加尿道内膜的尺寸。增加的尺寸对尿液的流动产生阻力。胶原蛋白是一种常用的膨化剂。如果成功的话,可能需要定期进行注射。

手术。

当其他治疗压力性尿失禁的方法无效时,可以选择手术。现在的手术是微创的,大多数情况下是在门诊进行。有三种类型的手术旨在帮助保持膀胱的位置并治疗压力性尿失禁。

  • Retropubic悬吊术。

    在这种手术中,外科医生在腹部做一个切口。然后外科医生用缝线将膀胱颈部与耻骨连接。

  • 吊带手术。

    在这种手术中,医生使用一个由天然(尸体)组织、自己的筋膜或合成材料制成的吊带。吊带绕过尿道或膀胱颈部,连接到耻骨上。

  • 人工括约肌。

    最常用于男性,但也可能适合于女性。在尿道周围植入一个充满液体的袖套,可由病人打开和关闭,作为一个阀门来控制膀胱内容物,否则可能会漏出。

这些手术可以有效治疗绝大多数压力性尿失禁病例。手术的副作用包括持续或恶化的尿失禁或无法排尿。手术的副作用包括但不限于持续的压力性尿失禁、恶化或新出现的急迫性尿失禁、网片挤压或侵蚀、感染、出血、尿潴留、盆腔疼痛、性生活疼痛和/或周围结构损伤。

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