溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性(长期)炎症性疾病。它影响大肠(或结肠)和直肠的内壁。你可能需要手术,如果。
-
其他医疗手段,包括药物治疗,都没有帮助。不做手术可能会有癌症的风险。
-
结肠已经破裂。
-
病人病情严重,突然发病。
-
有大量的出血。
-
治疗引起的副作用严重到足以削弱病人的健康。
-
中毒性巨结肠已经发生了。在这种危险的情况下,大肠的肌肉会扩张,结肠会破裂。
什么类型的手术可以治疗溃疡性结肠炎?
有不同的程序。都是对你的消化系统进行的大手术。请与您的医生讨论他们为您推荐的哪种手术。
半结肠切除术。这是一种切除部分结肠的手术。有两种类型,取决于你的问题区域在哪里。
-
右半结肠切除术。切除结肠的右侧或升结肠的一部分。外科医生还可能切除其他一些区域,如阑尾和部分或全部中间大肠。他们将把你剩下的结肠与你的小肠连接起来。
-
左半结肠切除术。切除你的结肠的左侧,或降结肠的一部分。外科医生将把右边和中间的部分连接到你的直肠。这是你的肠道运动在出去时最后经过的地方。
结肠切除术。这是将整个结肠切除的手术。
直肠切除术(Proctocolectomy)。这种手术同时切除结肠和直肠。
当需要对溃疡性结肠炎进行手术时,直肠切除术被认为是标准疗法。
如果整个结肠被切除,外科医生可能会在腹壁上开一个口子,即造口。下部小肠的顶端被带过造口。一个外部袋子,或袋子,被连接到造口上。这被称为永久性回肠造口。粪便通过这个开口并收集在袋子里。袋子必须一直戴着。
另一种手术是骨盆袋或回肠袋肛门吻合术(IPAA)。这种手术不需要永久性造口。这种手术也被称为恢复性直肠癌切除术。病人仍然能够通过肛门排除粪便。结肠和直肠被切除,小肠被用来形成一个内部小袋或水库--称为J型小袋--将作为一个新的直肠。这个小袋与肛门相连。这种手术经常分两次进行。在两次手术之间,你需要做临时回肠造口。
大陆式回肠造口术,或称Kock袋,是希望将回肠造口术转换为内袋的人的一种选择。这也是无法进行IPAA的人的一种选择。在这种手术中,你会有一个造口但没有袋子。结肠和直肠被切除,并从小肠中创建一个内部水库。在腹壁上开一个口,然后用一个乳头阀将贮液器与皮肤连接起来。为了排空肠袋,病人将一根导管通过阀门插入内部贮液器中。这种手术并不是溃疡病患者的首选手术治疗方法。它的效果不确定,可能导致需要进行更多的手术。
恢复期
半结肠切除术。预计术后至少要在医院住几天。但你可能要在那里呆上一个星期。手术后,静脉输液将使你保持水分。你将接受1-3天的液体饮食。药物将有助于减轻疼痛,但你可能在几周内不想做正常活动。如果你是开放式的,可能需要更长时间。你的医生可能会告诉你在6周内不要提任何重物。
在你恢复后,你应该能够像正常人一样吃饭和上厕所。但每个人都有自己的愈合速度,所以在你感觉好转之前要放松。问问你的医生该怎么做。
如果出现以下情况,请联系您的医生。
-
你发烧到100.4华氏度或更高。
-
您的伤口肿胀或渗出血液、液体或脓液。
-
您的疼痛变得更严重。
-
你的呼吸很困难。
-
你无法停止呕吐。
-
手术后3天还没有大便。
-
您的大便有血。
手术后吃什么
问问您的医生什么时候可以吃固体食物。您的肠道和肠道细菌需要一些时间才能像正常人一样消化食物。在你恢复期间,你的结肠也可能在吸收水分方面出现问题。确保每天喝8-10杯水或其他液体。
你可能有
-
腹泻或大便次数增多
-
脫水
-
有异味或经常有气体
为了让你的肠道得到休息,你的医生可能会让你遵循低残留的饮食,大约4-6周。这将使你的排便量减少,排便次数减少。它剔除了大部分纤维以及一些乳制品。一些低残留的食物包括。
-
苹果酱
-
香蕉
-
面包或土司
-
花生酱
-
酸奶
-
马铃薯
-
白米
-
奶酪
-
意大利面
-
豆腐或容易食用的肉类
你应该避免的一些食物包括
-
坚果类
-
豆类、豌豆、扁豆和豆制品
溃疡性结肠炎手术的好处有哪些?
如果整个结肠和直肠被切除,溃疡性结肠炎就被治愈了。这应该可以结束腹泻、腹痛、贫血和其他症状。
此外,这种手术还能预防结肠癌。总体而言,估计有5%的溃疡性结肠炎患者会得癌症。对于患有影响整个结肠的溃疡性结肠炎的人来说,消除结肠癌的威胁尤其重要。在这些情况下,与只影响下结肠和直肠的溃疡性结肠炎病例相比,不做手术的癌症风险可能是正常的32倍。
溃疡性结肠炎手术的并发症有哪些?
回肠肛门吻合术的并发症可能包括。
-
大便次数增多,水样变多
-
肠袋的炎症(肠袋炎)
-
手术造成的内部瘢痕组织(即粘连)堵塞肠道(肠梗阻)。
-
肠袋失败,每100个IPAA患者中约有4人在5年内发生这种情况
如果你的肠袋失败,你需要做永久性回肠造口。
半结肠切除术与其他手术有一些相同的风险。你的医生会给你注射麻醉剂,让你进入睡眠状态。这对大多数人来说是安全的,但你可能会有一种反应,使你在几天内感到不适。这种情况很少见,但有些人可能会在一周左右的时间里感到迷惑。
你也可能在腿部或肺部出现血凝块。为了减少这种情况的发生,医生或护士会让你在病房里每隔一小时左右走动一下。
其他可能的问题包括
-
感染
-
疤痕组织会堵塞你的肠道
-
肠道重新连接的地方出现渗漏
-
疝气
-
附近器官受伤
-
内部出血
术后护理
你的医生会想看看你术后的情况。和他们谈谈你应该什么时候再来。他们可能希望你在几周内就诊。但你的检查时间可能不同,这取决于你为什么需要做手术。