假膜性结肠炎:病因、症状、治疗

假膜性结肠炎(PMC)是当你的系统中存在过多的某些细菌时发生的结肠炎症。导致PMC的细菌是艰难梭状芽孢杆菌,即C.diff。

PMC也被称为抗生素相关的结肠炎或艰难梭菌结肠炎。大多数情况下,它是服用抗生素的一个副作用。

在医院或疗养院的人也可能得到PMC,特别是如果他们刚做完手术或正在接受癌症治疗。

除了服用抗生素外,如果你有以下情况,你的风险会增加。

  • 年龄超过65岁

  • 曾在重症监护室(ICU)治疗过

  • 身上有烧伤

  • 做过剖腹产或胃肠道的手术

  • 有肾脏问题

  • 大肠疾病,如炎症性肠病或大肠癌

  • 使用化疗药物

  • 使用称为质子泵抑制剂的药物,可减少胃酸分泌

  • 以前曾有过C. diff感染

幼儿或婴儿得PMC的情况很少。

症状

在你开始服用抗生素后,PMC的症状可能需要一到两天的时间才能显现出来。你可能在服用完一两个星期后才有症状。

最常见的症状是。

  • 腹泻,呈水样,有臭味,或血性

  • 脫水

  • 发烧

  • 噁心

  • 大便有脓液

  • 胃部痉挛

如果您最近服用了抗生素并出现腹泻,请看医生。如果你有严重的腹泻并伴有胃痉挛或大便带血或脓,你需要医疗帮助。

在更严重的PMC病例中,你还可能有。

  • 低血压

  • 心率低

  • 脉搏微弱

引起

C. diff生活在土壤、空气、水和粪便中,有时也生活在加工肉类等食物中。当你接触到有这种细菌的表面,然后将你的手靠近或放入你的嘴里,你就会感染它。一旦它进入你的身体,C. diff会产生一种毒药。

你结肠中的好细菌通常能控制你体内的C.diff数量,但抗生素会杀死健康细菌,让C.diff生长得太快。这将损害你的结肠并导致PMC。

虽然实际上任何抗生素都可能导致PMC,但有些抗生素比其他抗生素更有可能导致PMC。这些药物包括

  • 头孢菌素类(头孢菌素,Suprax)。

  • 克林霉素 (Cleocin)

  • 氟喹诺酮类 (Cipro, Levaquin)

  • 青霉素(阿莫西林,氨苄青霉素)

PMC也可与之相关。

  • 饮食的改变

  • 化疗

  • 赫希斯庞氏病

  • 肾脏疾病或肾脏衰竭

  • 营养不良

  • 最近的肠道手术

  • 休克

诊断

为了查明您是否患有PMC,您可能需要进行以下测试。

  • 血液检查以检查您的白血球数量

  • 影像学检查,如X射线或CT扫描你的下腹部(严重的情况下)。

  • 粪便样本测试以检查结肠内的细菌

你也可能进行结肠镜检查或乙状结肠镜检查,这些检查是用一根细的柔性管子观察结肠内部。你的医生可能会在检查中抽取组织样本进行测试。

治疗

你的医生会开出抗生素,帮助好的细菌重新生长,使你的症状更快地消失。

这些药物包括

  • Fidaxomicin (Dificid)

  • 甲硝唑 (Flagyl)

  • 万古霉素

你通过口服或静脉注射来服用这些药物。益生菌可能对治疗轻度的C.diff感染有帮助。但在服用之前要和你的医生商量。在接受抗生素的同时,你也可能被给予zlotoxumab(Zinplava)。通过静脉注射,这种药物有助于减少C. diff感染的复发。

如果你的PMC很严重或不断复发,你可能需要。

  • 额外的几轮抗生素

  • 粪便微生物移植(FMT),在此过程中,医生将捐赠者的健康粪便放入您的系统,以帮助恢复良好的细菌。

  • 手术取出你的部分结肠(不到1%的PMC患者需要这样做。)

患有PMC的生活

如果您正在处理PMC的症状,请多喝水或加水的果汁等液体,以帮助冲洗您的系统。吃容易消化的柔软食物,如苹果酱、米饭或香蕉。避免吃高纤维食物,如坚果、豆类和蔬菜。

在一天中吃几顿小餐,而不是几顿大餐,并远离油炸、辛辣或油腻食物。它们会刺激你的胃,使你的症状恶化。

定期洗手,以防止C.diff传播和重新进入你的系统。手部消毒剂对防止感染的复发不起作用。

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