四年前，彼得-格林斯庞(Peter Grinspoon)医生在冰上滑倒，左大腿的肌腱严重撕裂，需要手术重新连接。他被送回了家，拿到了阿片类药物羟考酮的处方，以缓解他的疼痛。然而，格林斯彭犹豫着要不要开这个处方，理由很充分：他在十多年前就对这种止痛药上了瘾，并花了13年时间决心不惜一切代价避免使用阿片类药物。
但是现在，他觉得自己别无选择：如果我服用泰诺或莫特林这样的非处方止痛药，那就像用纳夫枪追击哥斯拉一样：非常没有意义，波士顿马萨诸塞州综合医院的内科医生格林斯彭说。最终，我的神经感受器为我做出了决定。我的腿疼得厉害，感觉就像要烧掉一样。
幸运的是，格林斯彭能够顺利地服用羟考酮。他让妻子拿着药片，管理他的剂量，这样他就不会服用超过处方的剂量。他惊喜地发现，他没有任何冲动，而且一旦疼痛缓解，他就能够轻松地停止服用药物。
然而，他说，对于有或曾经有药物使用障碍（SUD）的2000万美国人来说，这仍然是一个问题，无论是酒精、大麻，还是阿片类药物等处方药。Grinspoon解释说，病人不敢告诉他们的医生过去或现在有毒瘾，因为他们担心他们的疼痛不会得到治疗。即使在医疗机构中，仍然有很多与SUD有关的耻辱。但是，与毒瘾作斗争的人仍然应该得到适当的疼痛控制，而且只要遵循某些预防措施，他们就能得到这种控制。
成瘾与你的大脑
克利夫兰诊所的疼痛管理专家罗伯特-博拉什(Robert Bolash)医生解释说，某些东西如酒精和药物会促进一种叫做多巴胺的化学物质，从而触发你大脑的奖励中心。对一些人来说，这些感觉是如此强大，以至于他们想一次又一次地体验它们。
像阿片类药物这样的药物开启了完全相同的电路，所以如果你以前有任何形式的成瘾，你的复发风险更大，博拉什说。如果像格林斯彭一样，你曾经对同一种药物上瘾，风险是最高的。但是，如果你有任何当前或过去的成瘾性，你仍然很脆弱。
风险可能在恢复后的前6至12个月最高，但如果你曾经上过瘾，重要的是要认识到它仍然可能在任何时候发生，博拉什说。
如果是这种情况，你需要。
与你的医生坦诚相见。如果你需要止痛药，但有过成瘾的历史，请与你的医疗保健提供者说清楚。Grinspoon说，很多病人因为担心耻辱而退缩，但现实是，高质量的医疗服务提供者不会评判他们，也不会扣留他们的药物。相反，他们会与你合作，制定一个满足你需求的治疗计划。
探索非阿片类药物。如果你感到疼痛，其他药物成瘾的可能性较小。这些药物包括
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非处方的对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）。博拉什说，这些药物通常一起用于治疗轻度至中度疼痛。你每隔几个小时交替使用一种或另一种。这些药物的作用是和谐的。对乙酰氨基酚是一种普通的止痛药，而非甾体抗炎药则能对抗炎症。
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COX-2抑制剂。这些处方药是NSAIDs的更强形式。它们阻断一种特定的酶，即COX-2，该酶负责制造前列腺素，即引发炎症或疼痛的化学物质。博拉什说，通常情况下，你将COX-2抑制剂与对乙酰氨基酚交替使用。
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神经性疼痛药物。加巴喷丁（Neurontin）或普瑞巴林（Lyrica）等药物可以帮助缓解神经性疼痛，或与神经有关的疼痛。
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周围神经阻滞。这是一种在神经束附近注射的麻醉剂，以阻断身体某一特定区域的疼痛感觉。它可用于治疗骨折疼痛，甚至在一些手术中。
考虑使用大麻。Grinspoon说，如果你有慢性疼痛，那么医用大麻，或大麻，可能是一个更安全的选择。研究发现，在有医用大麻法律的州，阿片类药物的处方量较低。他解释说，阿片类药物和大麻素--大麻中的活性分子--具有类似的缓解疼痛的机制。但它比阿片类药物安全得多，因为它不可能服用过量，而且成瘾性更低。
如果你需要服用阿片类药物，该怎么做？
在某些情况下，可能很难避免使用阿片类药物：例如，在关节置换等重大手术恢复后。但你可以采取一些保障措施，Grinspoon说。
建立一个疼痛计划。博拉什说，这甚至应该在你做手术之前就制定好。克利夫兰诊所的一项研究发现，在手术前服用一定剂量的三种药物（对乙酰氨基酚、加巴喷丁和非甾体抗炎药塞来昔布），并在手术中使用氯胺酮麻醉和神经阻滞的人，在手术后需要阿片类药物的可能性要小很多。博拉什说，这可能有助于防止手术后来自中枢神经系统的致痛化学物质的串联。
找一个伙伴。这是一个家庭成员、朋友或其他已经从毒瘾中恢复过来的人，在你服用阿片类药物时，你可以每天向他汇报几次。这样一来，如果你开始有任何闪失--例如，你开始注意到渴望--他们就可以帮助你保持正常状态，Bolash说。
格林斯庞补充说，你还应该让别人来分发你的止痛药，这样你就可以避免受到诱惑而服用超过处方的药物。
扔掉剩余的药片。根据一项研究，超过60%的美国人在开了阿片类药物后没有全部服用，而是将多余的药片留在身边。但如果你把它们放在你的药柜里，你更有可能被诱惑去服用它们，格林斯彭说。安全处理这些药物的最好方法是通过当地的回收计划，这些计划通常在警察局、DEA收集点或药店找到。
好消息是，如果你有上瘾史，有办法安全地控制你的疼痛 -- 即使你需要服用阿片类药物。Grinspoon说，当我不得不服用羟考酮治疗疼痛时，我感到非常放心，我没有遇到任何问题。我没有遇到任何渴望，也没有感觉到兴奋。服用两片药与吸食10片药是非常不同的，我以前在上瘾时就是这样做的。
恢复和控制疼痛不一定要相互排斥。
