背部疼痛的药物治疗和成瘾性

如果你是约2600万美国人中的一员,经常背痛,那么缓解可能是你的愿望清单的首位。持续的疼痛会扰乱你的日常生活,降低你的生活质量。

大多数有轻微的、一般的背痛(意思是与其他疾病如癌症无关)的人将用非处方止痛药或热敷和冰敷等家庭疗法来治疗。如果你有更严重的疼痛,你的医生可能会开一种阿片类止痛药,如氢可酮(Hysingla ER; Zohydro ER)或羟考酮(OxyContin, Percocet)。或者他们可能将氢可酮与对乙酰氨基酚(Lorcet, Norco, Vicodin)或羟考酮与对乙酰氨基酚(Endocet, Percocet)搭配。大约有五分之一的人因慢性疼痛看医生时得到阿片类药物处方。

这些药物确实能在短期内缓解背痛,但它们的药效很强,而且有一些严重的风险。长期服用阿片类药物会导致令人不快的副作用。你也更有可能出现这些问题。

  • 耐受性是指你的身体已经习惯了这种药物,你需要服用越来越多的药物来获得同样的效果。

  • 对乙酰氨基酚过量。过多的阿片类药物与对乙酰氨基酚会损害你的肝脏,导致器官衰竭。

  • 身体依赖性是指你的身体对药物有持续的需求,即使你不感到疼痛。停止用药会导致戒断症状,如发冷、失眠、恶心、呕吐和腹泻。

  • 上瘾意味着你渴望得到这种药物,痴痴地想着它,并且无法阻止自己服用它。有些人对阿片类药物如此上瘾,以至于他们会不惜一切代价--包括看多个医生和谎报自己的疼痛--来获得这些药物。

服用过多的这些药物可能是致命的。每天有90名美国人死于阿片类药物的过量使用。

这些风险会让你做出一个具有挑战性的决定。鉴于阿片类药物的副作用和成瘾风险,你的疼痛治疗计划是否应该包括阿片类药物?

止痛药的问题

医生们推荐一些不同的药物来治疗背部疼痛。其中一些药物--如非甾体抗炎药和擦在皮肤上的外用止痛药--不会成瘾。其他药物,特别是阿片类药物,可能会形成习惯。

自20世纪90年代以来,阿片类药物成瘾一直是一个日益严重的问题,当时药物公司向医生保证这些止痛药不会成瘾。因此,医生开始越来越多地给慢性疼痛的病人开阿片类药物。

今天,阿片类药物成瘾是一个如此严重的问题,以至于卫生官员称其为一种流行病。

尽管如此,医生仍然继续开出这些药物。2014年,有近200万12岁或以上的美国人滥用或依赖处方阿片类药物。

成瘾并不是与使用阿片类药物相关的唯一风险。经常服用这些药物的人也更有可能出现这些健康问题。

  • 心脏病发作

  • 抑郁症

  • 勃起功能障碍(男性)

  • 机动车事故造成的伤害

  • 睡眠窒息症

  • 肺部损伤

  • 意外用药过量

在短期内,阿片类药物会使你。

  • 昏昏欲睡

  • 便秘

  • 恶心

  • 更容易跌倒和骨折

谁会上瘾?

它不会发生在每个人身上。大多数人不会有问题。有15%至26%的人因慢性疼痛而获得阿片类药物处方,他们会误用或滥用这些药物。在服用阿片类药物的人中,只有不到8%的人会成瘾。

没有办法知道你是否会对你的止痛药上瘾。但有几件事使它更有可能。

  • 你的家族史。基因与你成瘾的几率密切相关。一个近亲--如父母或姐妹--有阿片类药物成瘾,使它更有可能发生在你身上。

  • 你的年龄。年轻人比老年人更有可能成瘾。

  • 你的药物滥用史。过去有吸毒或酗酒的问题会增加你的机会。

  • 你的心理健康。有严重抑郁症的人更有可能滥用这些药物。

  • 你对抗抑郁药和抗精神病药的使用。服用这些药物的人更有可能对阿片类药物成瘾。

这些都不意味着你必须避免使用处方止痛药。你和你的医生可能只是需要格外注意成瘾的迹象。

如何避免上瘾

最好的方法是一开始就不要服用这些药物。尝试非药物止痛方法--如物理治疗、热敷或冰敷--和非阿片类止痛药,如非甾体抗炎药(Motrin, Advil)。

如果你仍然感到疼痛,可以考虑在其他疼痛治疗中加入阿片类药物,但前提是你和你的医生都认为你从中获得的缓解超过了风险。你可以去找一位专门从事疼痛管理的医生。他们可以帮助你获得最好的缓解并避免并发症。

你会服用尽可能低的剂量,在短期内缓解你的疼痛。在你开始治疗之前,你的医生会和你一起制定治疗目标。你将每隔几个月去看医生,进行随访以检查你的进展。

如果你需要更多的缓解,你的医生可以慢慢增加剂量。如果你的疼痛在1-4周内没有改善,请制定计划,停止使用这些药物,并尝试其他方法。

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