Rx Drug Abuse: 常见的和危险的

哪些是被滥用最多的处方药，有哪些风险？

作者：Katherine Kam 医学评论：Louise Chang,?MD 来自医生的档案

在20世纪70年代，父母担心他们的长发、钟形屁股的青少年会喝醉或吸食大麻。今天，危险也以处方药的形式出现--从OxyContin等阿片类止痛药到Ritalin等ADHD药物。

在这个国家，处方药的滥用似乎正在上升。美国国家药物滥用研究所（NIDA）流行病学服务和预防研究部主任威尔逊-康普顿（Wilson Compton）说，原因还不清楚。

但他怀疑，为某些药物（如多动症药物）开出的处方数量越来越多，提供了更大的机会。"他说："其中的某一部分将被转用于滥用目的。

康普顿还说，在目前的环境中，吃药似乎几乎是正常的。"所有关于药片的广告可能在我们愿意尝试药片的过程中发挥了作用。"

根据美国卫生和公共服务部的数据，大约有630万美国人报告说，他们目前正在为非医疗原因使用处方药。

处方药滥用不分年龄。老年人是脆弱的，因为他们更有可能服用许多药物，而且往往是长期服用。另外，女性可能比男性多55%的可能性被开出可被滥用的药物，如麻醉剂和镇静剂；因此，她们的风险更大，根据国家药物管理局的说法。

青少年与处方药滥用

滥用在年轻人中最常见，康普顿说。"他告诉医生，"处方药滥用--和大多数药物滥用一样--往往在十几岁和二十几岁达到高峰。

几乎每五个青少年中就有一个--大约450万--曾尝试用处方药（通常是止痛药，如Vicodin或OxyContin，或兴奋剂，如Ritalin和Adderall）来嗨。这是由非营利性的美国无毒品伙伴关系组织最近进行的一项关于青少年滥用处方药和非处方药的全国性研究显示的。

该研究还发现，青少年对处方药和非处方药的滥用等同于或高于对可卡因和快克、摇头丸、甲基苯丙胺和海洛因等毒品的滥用。

一些青少年说，滥用处方药比非法药物安全得多。但是，处方药不是在某人的车库里煮出来的，并不意味着它们是安全的。据康普顿说，许多药物的主要风险是成瘾。

"他说："当人们尝试这些物质时，他们中的一些人会发现他们真的喜欢它们。"他们服用更多的药物，并继续服用，即使他们不再想吃。这就是成瘾的特征。它以非常微妙和出乎意料的方式悄悄接近人们。没有人在开始服用药物时说，'我想成为一个瘾君子'。"

除了成瘾，滥用处方药还可能带来一系列健康问题，如心跳不规律、癫痫发作、敌意和偏执--如果有人为了快速兴奋而溶解和注射药片，甚至会感染艾滋病毒或其他制剂。过量服用可能是致命的。为了消除滥用的可能性，一些药物公司已经推出了较新的定时释放版本，更难以滥用。

重要的是要记住，大多数人可以从处方药中获得好处而没有问题。但少数人将会遇到麻烦。"康普顿说："在医生的处方之外使用这些物质已经是一个红旗和警告。

哪些药物通常被滥用？谁最容易受到影响？他们怎么会危害到自己的健康？下面是详细的介绍。

刺激性药物

这些药物，包括利他林（Ritalin）、康赛尔（Concerta）和阿德拉（Adderall），通常是用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的处方。通过增强大脑活动，兴奋剂提高人的注意力、警觉性和能量。

通常情况下，高中生和大学生滥用这些药物有不同的原因，"既是为了我认为典型的药物滥用原因，为了它的醉人或醉人的品质，为了感觉良好或感觉高，"康普顿说。"但他们也把它当作一种提高成绩的物质，以提高他们熬夜、工作和集中精力的能力。"

康普顿补充说，不仅是这些年龄较大的学生在滥用兴奋剂，初中生也在滥用。他说，高中和大学的比率要高得多。"但即使在年轻群体中，我们也看到了大量的滥用。"

根据国家药物管理局的说法，健康风险包括：成瘾和血压、心率和呼吸升高。在高剂量的情况下，兴奋剂可以导致不规则的心跳和危险的高体温，心脏衰竭，或致命的癫痫发作。一些兴奋剂还可能导致敌意或偏执。

阿片类药物止痛剂

这些强效药物被用于治疗急性或慢性疼痛，以及缓解手术后的疼痛。它们通过阻断疼痛的感觉而发挥作用。

康普顿说，在阿片类药物中，奥施康定（OxyContin）、维柯丁（Vicodin）和佩科丹（Percodan）是最常被滥用的，尽管这类药物中的其他类型也被滥用。

"奥施康定非常令人担忧，因为它是一种极其强大的阿片剂。对于有严重疼痛的人来说，它是一种神奇的药物。康普顿说："对许多人来说，它就是救命药。但是当它被滥用时，它可以产生类似海洛因的效果。

滥用阿片类药物的青少年往往不是 "吸毒者"，他补充说。"他们也在使用其他物质 -- 大麻、酒精、烟草。阿片类药物往往不是他们尝试的第一种物质。但是，出于合法原因（如严重的疼痛）被开具这些止痛药的成年人也可能会上瘾。

最危险的医疗风险是严重的呼吸抑制或死亡，如果有人服用大剂量的阿片类药物。但是其他问题也可能发生。"康普顿说："它们有很强的镇静作用。"因此，事故也将是一个真正的风险，开车或甚至在家里 -- 摔倒，撞到头，不小心割伤自己。"

镇静剂和安抚剂

镇静剂也被称为中枢神经系统抑制剂，因为它们的作用是减缓大脑活动并产生镇静的效果。它们经常被用于治疗焦虑、惊恐发作和睡眠紊乱。

常见的滥用镇静剂包括安定和Xanax。

康普顿说，所有年龄段的人都可能滥用镇静剂和安定剂，但同样，这个问题主要集中在青年和年轻成年人身上。

这些药物可能会让人上瘾。这些药物会减缓大脑功能，因此，停止服用这些药物的人可能会出现大脑活动的反弹，导致癫痫发作。

勃起功能障碍药物

一些男性正在滥用勃起功能障碍（ED）药物，如伟哥、犀利士和利维他，作为娱乐性药物来提高性能力。"亚利桑那大学外科（泌尿科）副教授克雷格-科米特（Craig Comiter）博士说："这是那些不需要它的男人服用的。通常情况下，他们将药物与其他药物混合，如甲基苯丙胺或摇头丸。"科米特说："这些药物确实改变了判断力。

也许这就解释了为什么一项研究发现，在与其他男人发生性关系时使用伟哥的男人进行无保护性行为的频率比不使用伟哥的人高六倍。

因此，那些滥用ED药物的人可能会大大增加他们患性传播疾病和感染艾滋病毒的风险。科米特补充说，在滥用ED药物的男性中，也有关于严重流鼻血而需要住院治疗的传闻。

提高运动成绩的药物

有些人滥用合成类固醇，即男性荷尔蒙睾丸素的合成版本，以提高运动成绩和身体外观。根据美国国家药物管理局（NIDA）的资料，这些类固醇大多是从国外走私而来，在秘密实验室制造，或从美国药店非法转手。它们可以通过口服或注射来服用。

在美国，类固醇是一种处方药，医生用它来治疗各种疾病，如青春期延迟或艾滋病引起的肌肉萎缩。

谁最有可能滥用类固醇？主要是年轻男性，尽管这个问题在年轻女性中越来越严重。许多人是运动员，但不是全部。"克利夫兰诊所运动健康初级保健主任罗伯特-迪梅夫（Robert Dimeff）博士说："有一大群孩子只想看起来很好。"他们真的想获得这种美学外观，成为高大、瘦小、肌肉发达的人。"

类固醇的副作用

滥用类固醇可导致肝脏肿瘤和癌症、黄疸、高血压、"坏 "低密度脂蛋白胆固醇的增加，以及其他问题。在男性中，类固醇可导致睾丸萎缩和乳房发育。在女性中，它们可以导致身体的男性化。在青少年中，类固醇可以过早地停止生长。

比身体问题更让迪梅夫担忧的是对行为的潜在影响。"在男性中，睾丸激素往往会使他们更具攻击性和暴力，而且会增加性欲。因此，有一个术语叫 "罗伊德之怒"。

他补充说，如果青少年有个人或家族的精神病史，滥用类固醇会使他们特别容易出现行为或情绪问题。迪梅夫说，这样的精神病史将包括酒精或药物成瘾，暴力或犯罪行为，以及双相情感障碍等等。"这是我最担心的事情。你给他们一些强烈的东西，你可以把他们放在边缘。"

一些运动员还可能滥用促红细胞生成素（医生用来治疗贫血的药物，也被称为Epogen和Procrit），以促进红细胞的生产。运动员希望红细胞数量的增加能够为肌肉输送更多的氧气，提高耐力。滥用促红细胞生成素可以改变身体对红细胞生成的调节。一旦停止用药，红细胞的数量可能会突然下降。

人类生长激素也可能被滥用。大脑产生生长激素以帮助身体控制生长。但是，如果儿童自己的身体不能制造足够的生长激素，生长激素也以药物的形式出现，以帮助他们成长。有时运动员滥用生长激素，试图在减少身体脂肪的同时增加肌肉和力量。但长期滥用会带来风险，如血脂水平升高、糖尿病和心脏扩大，最终可能导致心脏衰竭。