来自医生档案
在电视犯罪节目中,毒理学测试的结果以迅雷不及掩耳之势喷涌而出,有时甚至在尸检完成之前就能得到。
在现实生活中,毒理学测试结果需要更长的时间。
"一些测试需要几天、几周、几个月的时间,"怀俄明州拉莱米市的委员会认证的毒理学家和顾问艾伦-霍尔说。他说,最终的毒理学报告不仅借鉴了多种测试结果和对结果的确认,而且还借鉴了参与调查的毒理学家和病理学家的临床经验,以及实地工作。
以下是毒理学测试包括哪些内容,为什么它们需要这么长时间,以及为什么它们可能很棘手。
什么是毒理学测试?
人死后进行的毒理学测试被称为法医毒理学测试或死后药物测试。
根据美国病理学家学院的说法,这与临床毒理学不同。这是急诊室医生可能会要求的药物测试,例如,如果一个病人出现药物过量或滥用的迹象和症状。
其他类型的毒理学测试包括工作场所的药物测试,这也是对滥用药物的筛查,以及体育项目中的运动药物测试,这可以检测禁药或提高成绩的药物。
法医毒理学测试中最终出具的毒理学报告 "是实验室程序识别和量化潜在毒素的结果,其中包括处方药和滥用药物以及对调查结果的解释,"Howard S. Robin博士说。他是圣地亚哥夏普纪念医院实验室服务的医疗总监,是一位经委员会认证的病理学家。
罗宾说,毒理学测试是尸检报告的一部分。"一个完整的尸检应该有某种程度的毒理学研究。"
法医毒理学测试是如何进行的?
美国病理学家学院毒理学资源委员会主席Barbarajean Magnani博士说,在尸检时,收集血液、尿液和组织样本是为了准备毒理学测试。她也是波士顿塔夫茨医学中心病理和实验室医学部的副主席。
她告诉医生:"我们从不同的地方收集血液,如股静脉[腿部]和心脏血液,"。她说,这是因为药物的浓度可能不同,所以比较浓度可以提高准确性。
Magnani说:"如果有尿液[在体内],我们会收集尿液,也会使用组织[进行测试]。
根据美国病理学家协会提供的信息,法医毒理学测试的样本除了血液和尿液外,通常还包括肝脏、大脑、肾脏和玻璃体(眼球室中的透明 "果冻")的组织样本。胃内容物和胆汁(一种由肝脏分泌的消化液)的样本也被例行收集。
罗宾说,组织和液体的收集通常由病理学家或停尸房助理完成,这一过程通常只需要15或20分钟。
接下来,标本将被移交给毒理学专家进行测试。根据美国病理学家学院的说法,测试通常由医学技术专家或化学家完成,例如受过博士培训并获得美国临床化学委员会或美国法医毒理学委员会认证的法医化学家。
法医办公室人员也可以进行与尸检有关的毒理学药物测试。进行分析的毒理学药物测试实验室由美国病理学家学院或州卫生部门或其他组织认可,以确保统一质量标准。
''组织被放置在特殊的容器中,防止组织被污染,''罗宾说。Magnani说,防腐剂可以帮助防止或延迟样品中药物的分解。
纸张追踪 "准确记录了谁处理了标本,以减少污染或混淆的机会。
罗宾说,与液体、血液和组织样本的收集和跟踪同样重要的是现场调查。这涉及到官员们在死者的药柜和家中寻找他们可能服用过的药物,包括处方药、非处方药和非法药物。
这种搜索也可能发现一个人从几个医生那里获得处方的证据。
谁来解释法医毒理学测试,以及如何解释?
毒理学家、化学家和病理学家都需要参与,以正确解释结果。
Magnani说:"我们要做的第一件事是对尿液和血液中的药物进行基本筛选。她说,搜索的药物包括阿片剂、安非他明、大麻、酒精和巴比土酸盐。
罗宾说,基本的毒理学检查通常使用免疫测定法。这种类型的测试使用检测各类药物的特定抗体来寻找血液中的药物。
如果发现了什么,就进行更复杂的测试,使用质谱等技术,可以通过质量和电荷识别物质中的化学物质。
"这些确认方法实际上更加敏感,"罗宾说。"你可以发现较低数量的[物质]。"
霍尔说,更复杂的测试可以告诉专家药物或其他物质的确切浓度,他也是德克萨斯州韦瑟福德学院公共卫生的临床助理教授。
专家们还可以确定在一起发现的两种药物是否可能产生协同效应--当两种作用相似的药物一起服用时产生夸大的效果。这类似于''一加一等于五,"罗宾斯说。
专家们必须确定在标本中发现的药物或其他物质是治疗剂量、毒性剂量还是致命剂量 -- 它们是否促成了死亡或导致了死亡。
为什么法医的毒理学测试需要这么长时间?
根据美国病理学家学院和接受医生采访的专家的说法,由于各种原因,获得一个完整准确的法医毒理学测试结果可能是一个漫长的过程。
可能有很多标本需要测试,这意味着更多的测试时间。而且随着调查的进行,有关另一种药物可能涉及的信息可能会浮出水面,因此可能需要更多的测试。
当第一轮阳性测试必须由更复杂的方法来确认时,这可能需要将标本送到更专业的实验室。而这又增加了延迟。
"四到六周是非常标准的,"Magnani在谈到法医毒理学测试的时间线时说。她说,除了艰苦的分析和确认所需的时间,可能还有积压的测试需要在特定的实验室进行。
"每一个人都应该被彻底处理,无论他们是否是名人,"她说。
毒理学报告如何帮助确定死因?
Magnani说,专家们看药物或毒药的浓度是否在有毒或致命的范围内。他们会考虑到其他信息,比如他们死前的症状。
例如,她记得有一个人昏倒了,当被警察叫醒时,他非常好斗,几个警察才把他制服。然后他突然死亡。
她说,尸检中没有任何身体检查结果指向死因。毒理学报告显示,可卡因的含量足以导致死亡,"她说。而好战的行为是另一条线索。
但并不是每份毒理学报告都如此清晰,罗宾说。他和其他专家一致认为,电视确实呈现了法医毒理学测试的歪曲观点。
"他说:"在[电视犯罪]节目的最后,他们不会说这是一个不确定的死因。但在现实生活中呢?"2%到5%的死亡是不确定的,"罗宾引用法医文献说。
是什么让这个过程变得复杂?罗宾说,滥用的药物可能不断变化,例如,一种药物开始流行,而其他药物则逐渐消失。他说:"你总是在寻找什么是新的药物[选择],"。