深度脑刺激治疗成瘾

成瘾是一种复杂和可治疗的疾病。它通常通过咨询或其他疗法进行治疗。有时你可能需要药物和行为疗法。不幸的是,许多有物质使用障碍或成瘾的人发现很难停止。他们可能会停止一段时间,然后又重新开始滥用药物。正因为如此,医生希望找到治疗各种成瘾的新方法。一种有希望但仍未被证实的方法涉及使用一种称为深部脑刺激(DBS)的技术来瞄准大脑的关键部位。

DBS包括通过手术将电极置于你的大脑中。它被批准用于治疗其他一些疾病,并在案例报告和小型研究中显示出治疗药物使用障碍的早期前景。但目前还不清楚它对成瘾是否有效或效果如何。因为美国食品和药物管理局尚未批准将其用于任何类型的物质使用障碍或成瘾,今天唯一的方法是在临床试验中尝试使用。

脑深部刺激(DBS)是如何工作的?

深度脑刺激就像它听起来那样。外科医生将电极放在你大脑深处的特定位置。这些特定的大脑区域取决于你接受DBS的原因。电极向你的大脑发送电脉冲。医生将DBS比作用于纠正异常心律的起搏器。相反,DBS的目标是纠正在各种情况下起作用的异常或令人不安的大脑节奏。

你的外科医生还将一个装置放在你胸部的皮肤下。它的工作是控制进入你大脑的电刺激量。皮下的电线将你大脑中的电极与胸部的起搏器一样的装置连接起来。

如果你因运动障碍而接受DBS,那么医生会将电极放在控制运动的大脑区域。虽然DBS对成瘾的治疗尚未得到证实,但其想法是将电极放在大脑中与你无法控制药物使用有关的部分。在DBS治疗成瘾的研究中,最常见的目标区域之一被称为阿肯色核。它对成瘾以及你的大脑处理和回应奖励的方式非常重要。

医生现在使用DBS治疗的病症包括。

  • 帕金森病

  • 原发性震颤

  • 肌张力障碍

  • 癫痫(发作)

  • 强迫症(OCD)

除了研究DBS治疗药物使用障碍外,研究人员还在检查它是否能帮助诸如以下情况。

  • 妥瑞症候群

  • 亨廷顿氏病

  • 慢性疼痛

  • 集束性头痛和偏头痛

深度脑刺激(DBS)对成瘾有效果吗?

现在说DBS在未来是否会帮助治疗成瘾或药物使用障碍还为时过早。医生们知道,DBS对其他一些疾病也有效果,而且当有严重的脑部疾病,而其他类型的治疗又没有好转时,DBS就可以安全地使用。

医生们认为DBS可能对成瘾起作用的原因之一是观察到接受DBS治疗帕金森病的人表现出较少的强迫性行为,如赌博。其他一些因其他原因接受DBS治疗的人的案例报告发现,DBS治疗摆脱了他们的毒瘾。但对那些因成瘾或药物使用障碍而接受DBS治疗的人的研究,没有足够的证据表明它是否有效或效果如何。

对动物的研究支持DBS可以帮助解决对许多不同物质上瘾的想法。使用DBS后,动物不太可能去寻找物质。它主要在积极使用毒品的动物身上进行测试。它不太清楚DBS是否能帮助解决戒断症状或防止以后复发。

虽然DBS已经在人身上尝试过治疗成瘾,但这方面的数据仍然非常有限。有一些报告指出,刺激大脑核仁帮助人们减少使用酒精、尼古丁和海洛因。有一个接受DBS治疗的人在装置存在的情况下停止使用海洛因达2.5年之久,并且在装置被移除后没有再使用海洛因。另一份报告跟踪了两个患有难以治疗的海洛因使用障碍的人。据报道,他们在DBS手术后只使用了一次海洛因。另一项对5名患有难以治疗的酒精使用障碍的人的研究表明,DBS使他们对酒精的渴望停止了许多年。

在另一份报告中,一名47岁的妇女通过DBS治疗她的强迫症,她的体重减轻了,甚至没有尝试就停止了吸烟。因此,DBS有可能通过针对参与强迫症和强迫行为的一些相同脑回路来帮助解决成瘾问题。最近的一项研究回顾发现,有14项研究将DBS用于治疗药物使用障碍。总的来说,这些研究发现了一些证据,DBS的阿肯色核可以使有药物使用障碍的人不太可能复发,并有更好的生活质量。

迄今为止发表的一些研究没有给出关于如何进行的详细信息。这些研究也很小。从孤立的案例报告和小型研究中,尚不清楚DBS对成瘾的效果是否足够好,以至于有一天它可能成为任何物质使用障碍的一个被批准的治疗方案。医生们现在正在进行临床试验,以了解更多情况。

脑深部刺激(DBS)的风险和副作用

DBS不是一个高风险的手术,但任何手术都有可能出错。DBS可能的并发症包括。

  • 错位的导线

  • 脑出血

  • 中风

  • 感染

  • 呼吸困难

  • 噁心

  • 心脏问题

  • 癫痫发作

DBS设备不是马上就能打开的。一旦开启,脑部刺激可能会产生副作用,包括。

  • 刺痛或麻木

  • 脸部或手臂的肌肉紧绷

  • 说话或平衡有困难

  • 感觉头晕眼花

  • 视力有问题

  • 心情的变化

如果你认为你可能因成瘾或任何其他情况而接受DBS,你要确保你了解所有可能的风险和好处。

我怎样才能参加临床试验?

由于DBS还没有被批准用于成瘾,现在唯一的方法是参加临床试验。请与您的医生讨论,看看您是否有可能参加DBS治疗成瘾的临床试验。你也可以在clinicaltrials.gov搜索你附近的临床试验。

现在正在进行的临床研究大多是小型试点研究。例如,研究人员正在进行一项测试DBS治疗阿片类药物使用障碍的试点研究,只计划招募三个人。他们会看看它是否能帮助人们停止使用阿片类药物6个月,然后1年,但主要目标是看看使用DBS治疗阿片类药物使用障碍是否安全。如果结果很好,而且看起来很安全,那么研究人员将继续进行更大的研究,在更多人身上测试DBS。

要有资格参加测试DBS治疗成瘾的试验,你必须满足许多不同的要求,如。

  • 有长期的物质使用障碍的历史

  • 经其他多种获准的物质使用障碍治疗后没有好转

  • 经历过用药过量或其他与药物使用有关的严重并发症

  • 经治疗和药物治疗后复发

如果你有脑部手术史、自杀未遂或某些其他情况,你将不能参加试验。

要立即获得药物使用障碍的帮助,最好的办法是采用经批准的治疗方法,通常包括治疗和药物。物质滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)有一条免费的帮助热线,你可以随时拨打,以获得信息和治疗推荐。你也可以使用他们的在线治疗服务定位器来搜索提供者。

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