中风后的手术:你需要做手术吗?

在你发生中风后--当血液流向你大脑的某个区域被切断时--你再次发生中风的机会就会增加。你可以改变你的生活方式来降低风险,如吃得好和戒烟。

如果你有某些医疗条件,使你更有可能再次发生中风,你的医生可以为你治疗这些疾病。在某些情况下,这种治疗可能包括手术。

为什么我在中风后可能需要手术?

缺血性中风是迄今为止最常见的一种。当有东西阻塞了通往大脑的动脉时,就会发生这种情况。不健康的动脉是导致这种类型中风的主要原因之一。

多年来,胆固醇、脂肪和其他物质会在你的动脉壁上堆积并形成脂肪沉积,称为斑块。这可以使动脉变得更窄,更不灵活。

有时斑块会断裂。当这种情况发生时,可能会形成血块,切断血液流动,或者斑块的碎片会松动并在你的血液中流动,直到它们到达一个太小的动脉,使它们无法通过。

当斑块堆积在你的颈动脉内时尤其危险--颈动脉在你的脖子两侧运行,给你的大脑带来它所需要的大部分血液。如果你的一条颈动脉被部分堵塞,你的医生可能会建议进行手术来打开它。

谁应该做手术?

你的医生将使用影像学检查来观察动脉内部,看看堵塞的情况有多严重。这些检查可能包括。

  • 电脑断层扫描(CT)。从不同的角度拍摄几张X光片,然后放在一起,形成一个更完整的图像。

  • 大脑血管造影。将染料放入动脉,使其在X射线上显示出来。

  • 超声检查。用声波来制作动脉的图像。

如果你有过中风或中风症状,并且动脉阻塞超过50%,手术可能会帮助你。

但不是每个人都足够健康。如果你有过一次大的中风并且还没有恢复,或者你的两条颈动脉大部分都被堵塞了,风险可能大于收益。

如果你有以下情况,你也可能不是一个好的候选人:?

  • 严重的心脏问题,如心力衰竭或最近有心脏病发作

  • 不受控制的高血压

  • 有重大疾病,如肾衰竭、糖尿病、肺病或阿尔茨海默病

  • 其他主要动脉的严重损坏或堵塞,如通往心脏的血液。

  • 在您已经做过手术的地方出现新的阻塞

  • 癌症晚期?

什么是颈动脉内膜剥脱术?

这是一种用于打开部分堵塞的动脉的手术。一个被称为血管外科医生的医生会在你的脖子上的堵塞部位开一个小口。血流通过一根管子改道或被夹住。外科医生会打开颈动脉,清理斑块,然后将其缝合。他们可能需要用一块布或从你的一条静脉中取出一小块组织来修补它。

你可能会在手术中睡觉,但通常是在你醒着的时候进行,这样外科医生可以观察到问题的迹象。在这种情况下,你会得到药物以使你放松并阻止疼痛。手术通常需要一到两个小时。

像任何手术一样,颈动脉内膜切除术有一些风险。中风或心脏病发作可能在手术中发生。也有可能出现神经损伤,影响到你的口腔、喉咙或面部的肌肉。

恢复期是怎样的?

颈动脉内膜切除术后,你可能要在医院呆上几天。你的脖子可能会有几天的酸痛和瘀伤。许多人有吞咽困难,你可能要吃一段时间的软食。

一旦你回家,你应该放松,直到你的医生说你可以恢复正常活动。开车可能会有困难,直到转头不痛为止。

你的医生可能会给你药物,以帮助缓解疼痛,并保持你的血液不凝固。控制你的血压和胆固醇水平以保持你的动脉健康也很重要。

什么是颈动脉血管成形术?

如果你的医生认为你因为健康问题而不适合做手术,他们可能会推荐这种手术来打开你的动脉。他们会将一根称为导管的小管子放入你腿部或手臂的动脉,并通过你的血液系统将其送至颈动脉。然后他们会在末端吹起一个小气球,使动脉变宽。通常会留下一个称为支架的装置,以保持该处的开放,并防止将来发生堵塞。

你可能当天就能回家,也可能需要在医院待上一晚。

其他类型的手术

虽然医生使用颈动脉内膜切除术和血管成形术来预防另一次中风,但其他手术可以在你中风时挽救你的生命。对于缺血性中风,目标是让血液尽快恢复流动。

主要的治疗方法是一种叫做tPA的药物,它可以溶解血块,但有时也会使用两种程序。

  • 动脉内溶栓治疗。医生将导管插入动脉并引导其到达堵塞处。然后他们会将药物直接送到血凝块上,以溶解它。

  • 机械血栓切除术:您的医生使用一根末端带有特殊铁丝笼的导管,抓住血栓并将其拉出。

一种不太常见的中风类型,称为出血性中风,发生在你的大脑内部或表面的血管破裂。在这种情况下,你可能需要这些手术中的一种来止血。

  • 线圈栓塞。你的医生将一根末端带有微小线圈的导管穿到动脉破裂的地方。线圈会导致血凝块的形成,从而封闭断裂处。

  • 动脉瘤切除术:? 出血性中风通常是由动脉瘤引起的 -- 动脉壁上的一个薄弱点,像气球一样鼓出来,并泄漏或爆裂。你的外科医生可能会在动脉瘤的底部放置一个夹子,以关闭它并防止更多的损害。

  • 动静脉畸形(AVM)修复。动静脉畸形是一种不正常的血管生长。其中一个也会爆裂或漏血到你的大脑。你可能需要手术来阻止血液流向AVM或将其取出。

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