蛛网膜下腔出血:症状、原因、诊断、治疗

什么是蛛网膜下腔出血?

蛛网膜下腔出血是一种出血性中风,发生在你的大脑和环绕它的薄膜之间。(这个区域被称为蛛网膜下腔,hemorrhage的意思是出血。)当动脉受损并开始出血时就会发生这种情况。

蛛网膜下腔出血的症状

像其他中风一样,蛛网膜下腔出血是一种紧急情况。如果你怀疑你或你身边的人得了这种病,请立即拨打911。它可能感觉是你所经历过的最严重的头痛。症状还可能包括。

  • 恶心、呕吐,或两者都有

  • 颈部僵硬或颈部疼痛

  • 背部疼痛

  • 复视

  • 说话有问题

  • 眼睑下垂

  • 混乱

  • 晕眩

  • 对光线敏感

  • 癫痫发作

  • 晕倒

  • 身体一侧无力或其他类似中风的症状

  • 丧失警觉性

不要拖延 -- 立即拨打911。

蛛网膜下腔出血的原因和风险因素

蛛网膜下腔出血最常发生在靠近大脑表面的动脉壁隆起处。其他原因包括。

  • 动静脉畸形(AVM)出血,AVM是大脑中血管的异常纠结。

  • 其他血管问题

  • 头部受伤,如车祸或跌倒所致

风险因素

不可能预防所有蛛网膜下腔出血的发生。但如果你的家族有动脉瘤,请告诉你的医生。你可能需要接受测试,以了解你是否有尚未破裂的脑动脉瘤。这些事情也会提高你发生蛛网膜下腔出血的风险。

  • 高血压

  • 抽烟

  • 使用甲基苯丙胺或可卡因

  • 大量饮酒

它们在女性中也略为常见。

蛛网膜下腔出血的诊断

你可能会接受一项或多项影像学检查,以了解你的大脑是否有出血现象。

CT扫描。计算机断层扫描使用一系列的X射线,由计算机结合形成的图像比单一的X射线更详细。你可以通过静脉注射对比剂来提供更好的图像。CT扫描并不总是显示小的蛛网膜下腔出血或一个星期或更久以前发生的出血。

核磁共振成像。磁共振成像使用一个大磁铁和无线电波来创建你的大脑图像。你可能通过静脉注射造影剂来增强图像。它可以显示出最近发生的出血情况。

其他可以帮助诊断的检查包括。

  • 大脑血管造影。将一根导管(一根细而灵活的管子)插入你腿上的动脉,然后穿到你的大脑。然后通过静脉注射造影剂,在X光片上突出你的大脑血管。

  • 脊髓穿刺。也称为腰椎穿刺,医护人员会将针头插入你的背部,收集脊髓液以检查血液。

  • 经颅超声检查。这种类型的超声波测量你的大脑血流。

你可能需要重复影像学检查,如CT扫描,因为出血并不总是马上显示出来。

蛛网膜下腔出血的治疗方法

如果你有蛛网膜下腔出血,你会立即住院治疗,最好是在治疗中风的中心。

在医院里,你可能会得到一些药物来缓解你的头痛,并帮助预防癫痫发作和与血块有关的(缺血性)中风,这种情况在动脉被堵塞时可能发生。医生将努力保持你的血压足够高,以保持血液在你的大脑中流动,但又足够低,以阻止过度出血。如果你的大脑中有太多的液体,医生可能需要放入一个分流器。这种薄而灵活的管子可以排出多余的液体,防止对大脑的压力。

如果你有一个已经破裂的动脉瘤,你可能会接受以下程序之一来阻止或防止进一步出血。

  • 血管内卷曲。利用脑血管造影中的导管,你的医生会将一根细小的线圈放入动脉瘤中,在那里形成一个血块,以阻止出血。

  • 血管内支架。你将得到一个称为支架的小管子,而不是线圈,放在动脉瘤上。支架将血液从动脉瘤中引出,以防止其渗漏或破裂。

  • 夹子。你的医生将在你的头皮上做一个手术切口(切口),并切除你的一块头骨以到达动脉瘤。一个特殊的显微镜将帮助你的医生找到动脉瘤,并在其上固定一个微小的夹子,替换那块头骨,并缝合手术切口。

  • 血管搭桥。一旦动脉瘤被修复,外科医生将把一条血管连接到动脉瘤过去的动脉上,以确保脑部的良好血流。旁路动脉可能来自你的大脑内部或头皮,或来自你的手臂或腿。

  • 血管内栓塞术。外科医生通过你腹股沟的动脉将一根导管穿到你的大脑。通过导管放置在动脉瘤中的线圈形成一个血块,以阻止出血。

蛛网膜下腔出血的并发症

蛛网膜下腔出血会产生严重的短期和长期影响。一个可能致命的问题是,脑动脉瘤会再次出血。这可能发生在第一次出血后不久。其他早期问题包括血管痉挛和脑积水。血管痉挛发生在血管变窄并切断大脑的氧气时。脑积水是指脑部液体的堆积。

长期的并发症可能包括癫痫发作和记忆与思维问题,以及抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍(PTSD)。

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