睡眠窒息症的手术治疗

作者：Terri D'Arrigo 本文来自医生专题存档

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当你有阻塞性睡眠呼吸暂停时，你的部分气道在你打盹时被堵塞。你的医生可以推荐几种不同的治疗方法来帮助你呼吸--一种叫做CPAP（持续气道正压的简称）的设备，一种神经刺激器，口罩，或特殊的枕头。

但是如果这些对你不起作用，手术是治疗睡眠呼吸暂停的另一种方法。手术不会是医生为这种情况推荐的第一件事。他们会想确保你首先尝试其他治疗方法。但是当你和你的医生决定你需要另一种方法时，你可以考虑手术治疗的优点和缺点。

托马斯-杰斐逊大学医院嗓音和吞咽中心联合主任莫里茨-S-布恩医学博士说，你接受哪种手术取决于导致你呼吸暂停的原因。不同的人呼吸道塌陷的部位不同，所以我们不能一概而论。好消息是，有很多选择。

手术的类型

手术主要针对几个不同的身体部位，所有这些部位都可能使你在睡眠中无法正常呼吸。

• 鼻部

• 舌头

• 腭，位于口腔和咽喉后部的软组织

• 脸部、颈部和下巴的骨骼

为了弄清什么东西堵住了你的气道，以及什么手术最适合你，医生会使用一个叫做鼻咽镜的细管。它从你的鼻子进入，并顺着你的喉咙后面。如果这听起来不舒服，不要担心：你的医生会麻痹这个区域或给你一些东西让你睡觉。

南加州大学临床医学、肺部和睡眠医学助理教授拉吉-达斯古普塔(Raj Dasgupta)博士说，通过这种方法，你的医生将看到阻塞的位置以及它是如何在你真正睡觉时发生的。

鼻腔手术

当分割鼻子和鼻腔左右两边的骨头和软骨偏离中心时，这可以帮助你。这就是所谓的鼻中隔偏曲。你的医生也可能建议用这种手术来切除任何可能妨碍你呼吸的生长物，如息肉。

这种手术通常不是为了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停，Boon说。它更多的是为了改善CPAP的使用，以帮助CPAP的空气通过。如果你只是修复鼻子，它不太可能完全摆脱[呼吸暂停]。

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舌头手术

有两种主要类型，但它们的目标是相同的：当你睡觉时，舌头放松时，不会阻挡你的呼吸道。

舌侧扁桃体切除术会切除部分舌根。舌尖前移术通过将连接舌头的肌肉往前拉，使舌头变得坚挺。

腭部手术

医生可以在这个区域做一些不同的手术。

如果你曾经做过扁桃体切除手术，你就会知道舌头和腭部手术后的恢复情况。你会有吞咽困难，可能会有2至3周的不舒服。你可能也会有一些出血。

这种情况很少见，但舌腭手术可能导致一些长期的吞咽问题，或感觉有东西卡在喉咙里。

骨骼手术

一些睡眠呼吸暂停手术通过移动你的下颌骨来改变你的气道形状。在一种被称为上颌骨推进术（MMA）的手术中，外科医生打破你的上颌骨和下颌骨，将所有的东西向前移动，使你的气道变大。

芝加哥大学外科助理教授Zhen Gooi博士说，MMA不是像其他类型的手术那样只打开气道的一个部分，而是打开可能存在堵塞的每个区域。它的创伤性更大，但它已被证明是非常有效的。

MMA通常意味着要在医院住上几天，你可能要断断续续地吃上一两个星期的止痛药。手术后，你会有紧紧的橡皮筋将你的下巴固定在一起，在接下来的几周里，医生会在你每次复诊时将橡皮筋取下。

另一种类型的手术取出你下巴的部分骨头，并将你的舌头和颈部肌肉向前拉，为你的呼吸道腾出更多空间。这叫前下颌骨截骨术加舌骨悬吊术。它的效果不如MMA好，但你在恢复期间不需要把你的下巴放在一起。

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团队努力

专家们一致认为，这些手术都不能保证完全治愈阻塞性睡眠呼吸障碍。

即使在外科手术后，一些病人可能仍然需要CPAP。Gooi说，手术并不是一根魔杖。

布恩说，从长远来看，手术的效果也会随着人的年龄增长而减弱。自然历史是，随着我们年龄的增长，东西下垂并开始变得松散，而且我们开始增加体重。这两种情况都会导致睡眠呼吸暂停或使其恶化。

Gooi说，成功在一定程度上是一种团队努力。最好的病人是具有现实目标的积极分子，他们将包括健康生活方式的改变。这也是对手术最满意的病人。