睡眠呼吸暂停:类型、常见原因、风险因素、对健康的影响

什么是睡眠呼吸暂停症?

睡眠呼吸暂停症是一种严重的睡眠障碍,当你在沉睡时呼吸停止和启动。如果不加以治疗,它可能会引起响亮的鼾声、白天的疲劳,或更严重的问题,如心脏问题或高血压。

这种情况与普通的,或原发性的打鼾不同。原发性打鼾可能是由鼻子或喉咙疾病、睡眠方式(特别是仰卧)、超重或年龄较大、或使用酒精或其他抑制剂引起的。虽然原发性打鼾和与睡眠呼吸暂停有关的打鼾都是在喉咙后面的组织振动时发生的,但有睡眠呼吸暂停的人往往会。

  • 打鼾的声音比普通打鼾的人要大的多

  • 呼吸时停顿(超过10秒)

  • 浅呼吸,喘气,或窒息

  • 烦躁不安

睡眠呼吸暂停有不同的类型吗?

有三种类型。

阻塞性睡眠窒息症。这是最常见的类型。它发生在你的呼吸道在睡眠中反复完全或部分堵塞,通常是因为你喉咙后面的软组织塌陷。在这些发作期间,你的横膈膜和胸部肌肉比正常情况下更努力地工作以打开你的呼吸道。你可能开始大声喘息或抽动身体。这可能影响你的睡眠,降低流向你的重要器官的氧气,并导致异常的心律。

中枢性睡眠呼吸暂停。对于这种类型,你的气道并没有被堵塞。相反,由于呼吸控制中心的问题,你的大脑无法告诉你的肌肉进行呼吸。它与你的中枢神经系统的功能有关。中枢性睡眠呼吸暂停最常发生在患有神经肌肉疾病的人身上,如肌萎缩侧索硬化症(ALS,或卢伽雷斯病),那些有过中风的人,或患有心脏衰竭或其他形式的心脏、肾脏或肺部疾病的人。

复杂的睡眠呼吸暂停综合症。这种情况,医生也称之为治疗性中枢睡眠呼吸暂停,当你同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢睡眠呼吸暂停时,就会发生这种情况。

睡眠呼吸暂停的症状有哪些?

你通常不会注意到你的阻塞性睡眠呼吸暂停的第一个症状。相反,你的床伴可能会让你注意到它们。最常见的迹象和症状是。

  • 鼾声

  • 疲劳或白天困倦

  • 睡眠时烦躁不安,或经常在夜间惊醒

  • 醒来时口干或喉咙痛

  • 喘息或窒息后突然醒过来

  • 注意力不集中、健忘或脾气暴躁

  • 抑郁症或焦虑症

  • 晚上经常需要小便

  • 夜间出汗

  • 性功能障碍

  • 头痛

患有中枢性睡眠呼吸暂停的人通常说他们经常醒来或失眠。但他们醒来时也可能有窒息或喘息的感觉。这些症状在儿童中可能没有那么明显。警告信号包括

  • 迟钝或困倦,别人可能误以为是在课堂上偷懒

  • 学习成绩差

  • 吞咽困难

  • 日间口呼吸

  • 吸气时肋骨向内移动

  • 夜间大量出汗

  • 不正常的睡姿,如手膝着地睡觉,或颈部过度伸展

  • 尿床

  • 学习和行为紊乱

医生如何诊断睡眠窒息症?

你的医生在诊断你患有睡眠呼吸暂停之前,会想排除任何其他可能的原因。要做到这一点,他们会。

  • 询问您是否服用任何药物,如阿片类药物或其他可能影响您睡眠的药物。

  • 寻找其他可能导致症状的医疗原因或条件

  • 询问您最近是否曾到海拔高于6000英尺的地方旅行。这些地方氧气含量低,这可能会在旅行后的几周内引起睡眠呼吸暂停的症状。

有多种情况有助于确定睡眠呼吸暂停。

病史。你的医生会根据你提供的信息来观察你的体征和症状。他们会查看您的家族史,是否有睡眠呼吸暂停或其他睡眠障碍,您是否有该疾病的风险因素,以及您是否有任何未诊断的睡眠呼吸暂停的并发症(如心房颤动、难以控制的高血压或2型糖尿病)。

身体检查。你的医生将对你进行体检,以寻找其他可能增加睡眠呼吸暂停风险的疾病的迹象(如肥胖、上呼吸道狭窄、大扁桃体或大颈围)。他们还可能查看你的下颌大小和结构,以及你舌头的大小和位置。

他们会检查你的肺部、心脏和神经系统,看你是否有任何与睡眠呼吸暂停有关的常见问题。

睡眠研究。你的医生可能会把你介绍给睡眠专家或睡眠研究中心。你可以在一个专门的机构或在家里做这些研究。这些测试将

  • 识别睡眠过程中任何与睡眠呼吸暂停有关的事件(当你睡觉时呼吸停止或减慢)。

  • 找出控制呼吸的肌肉的低或高活动水平

  • 检查您睡眠时的血氧水平

  • 观察您在休息时的心脏和大脑活动

根据你在睡眠测试的一小时内发生的睡眠呼吸暂停事件的数量,医生可以诊断你为轻度、中度或重度睡眠呼吸暂停。患有轻度睡眠呼吸暂停的人在一小时内有5-14次呼吸暂停事件,中度的人在一小时内有15-29次,医生诊断一小时内有30次或更多的呼吸暂停事件的人患有重度睡眠呼吸暂停。

你的医生还可能要求进行其他检查,以寻找可能导致你睡眠呼吸暂停的医疗条件。血液检查可以检查你的激素水平,排除可能导致你睡眠障碍的内分泌疾病。盆腔超声波可以检查你的卵巢,发现任何囊肿,这可以帮助发现多囊卵巢综合症(PCOS)。

睡眠呼吸暂停如何治疗?

如果你的医生发现你有睡眠呼吸暂停,他们会根据你的病情的严重程度来建议治疗。对于轻度病例,您可能只需要改变生活方式。他们可能会要求你减肥、戒烟,或治疗鼻过敏(如果你有的话)。

如果这些不能缓解你的症状,或者你有中度到重度的睡眠呼吸暂停,你的医生会建议其他治疗方法。持续气道正压(CPAP)。这种机器在你睡觉时通过面罩发送空气压力。这种空气压力大于你周围的空气压力,这有助于保持你的上呼吸道通道开放,以阻止呼吸暂停和打鼾。如果你的CPAP面罩不舒服,请与你的医生讨论其他选择,以帮助你睡得好。

其他气道压力设备。如果心肺复苏机对你不起作用,你可以尝试另一种设备,在你睡觉时自动调整压力,称为自动心肺复苏。BPAP装置,提供双水平气道正压,是另一种选择,当你吸气时给你的身体更多的压力,当你呼气时给你更少的压力。

口腔装置。你也可以佩戴一个口腔装置,它可以帮助保持你的喉咙畅通。虽然CPAP通常更有效,但口腔装置可能更容易使用。你的牙医可以帮助你找到一个适合你的。

补充氧气。如果你有中枢性睡眠呼吸暂停,你睡觉时可能需要使用额外的氧气。有许多形式的氧气和不同的设备可以帮助把它送到你的肺部。

对其他医疗问题的治疗。中枢性睡眠呼吸暂停可能是由心脏或神经递质紊乱引起的。如果你治疗这些疾病,你也可以控制睡眠呼吸暂停的症状。

自适应伺服通气(ASV)。这是一种可以学习你的呼吸模式的设备。当你睡觉时,这种气流机将使用压力来使你的呼吸模式正常化,并停止你的呼吸暂停。在复杂的睡眠呼吸暂停治疗中,ASV似乎比其他形式的气道正压更有效。但是它可能不适合那些患有中央睡眠呼吸暂停和晚期心力衰竭的人。

手术。如果其他治疗方法没有帮助,医生可能会建议进行手术。通常只有在另一种治疗方式超过3个月仍未缓解你的睡眠呼吸暂停或你有罕见的颌骨结构问题时,你才会去做手术。可能的手术包括。

  • 组织切除

  • 组织收缩

  • 颚部重新定位

  • 植入物

  • 神经刺激

  • 气管切开术(或创造一个新的空气通道)

手术切除大的扁桃体或腺样体和减肥手术可能有助于减轻打鼾,并有助于睡眠呼吸暂停的整体治疗。

睡眠呼吸暂停的并发症

未经治疗的睡眠呼吸暂停症可导致严重的医疗状况,如。

日间疲劳。睡眠呼吸暂停症可能导致你反复醒来。这可能使你难以获得正常、健康的睡眠。这可能导致白天困倦和暴躁。白天的疲劳可能导致你在工作或学校时睡着,并使你更有可能发生车辆或工作场所的事故。

高血压或心脏问题。睡眠时血氧水平的突然下降会使你的血压升高,给心血管系统带来压力。阻塞性睡眠呼吸暂停也可能使你更有可能出现反复的心脏病发作、中风或异常的心跳。

2型糖尿病。睡眠呼吸暂停使你处于胰岛素抵抗和2型糖尿病的较高风险中。

代谢综合征。医生发现,这种情况(包括高血压、胆固醇水平异常、高血糖和腰围变大)会导致更高的心脏病风险。

药物和手术的问题。阻塞性睡眠呼吸暂停可能导致人们在使用某些药物或进行大手术后出现问题,因为他们更有可能出现呼吸问题(特别是在麻醉或仰卧时)。

肝脏并发症。睡眠呼吸暂停可能导致人们在肝功能测试中出现异常的结果。他们的肝脏也更有可能出现疤痕的迹象。

你有睡眠呼吸暂停的风险吗?

这种情况可以影响任何人,但有些事情会让你更有风险。

  • 超重

  • 颈围大,可能使你的呼吸道更狭窄

  • 扁桃体或腺样体过大导致的气道狭窄是遗传的或发展的

  • 身为男性

  • 年龄偏大

  • 有睡眠窒息症的家族史

  • 吸烟

  • 使用酒精、镇静剂或安定剂

  • 鼻塞

  • 医疗状况,如2型糖尿病、充血性心力衰竭、高血压、帕金森病、多囊卵巢综合症、荷尔蒙紊乱、以前中风或慢性肺部疾病如哮喘等

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