睡眠呼吸暂停的原因

睡眠呼吸暂停是一种常见而严重的疾病,在睡眠中呼吸反复停止10秒或更长时间。这种疾病导致血液中的氧气减少,并可能在整个夜晚短暂地唤醒睡眠者。

睡眠呼吸暂停的两个主要类型是阻塞性睡眠呼吸暂停和中央睡眠呼吸暂停。

阻塞性睡眠呼吸暂停,或称OSA,发生在你的呼吸机制出现问题的时候。中枢性睡眠呼吸暂停,或CSA,不是因为机械问题,而是因为你的大脑没有以正确的方式向你的肌肉发出信号。这导致你短暂地停止呼吸或呼吸太轻,以至于你没有得到足够的氧气。

阻塞性睡眠呼吸暂停的原因

在成年人中,阻塞性睡眠呼吸暂停的最常见原因是体重过重和肥胖,这与口腔和喉咙的软组织有关。在睡眠过程中,当咽喉和舌头的肌肉比较放松时,这种软组织会导致气道被堵塞。

超过一半的阻塞性睡眠呼吸暂停患者是超重(身体质量指数,或BMI,为25-29.9)或肥胖(BMI为30.0或以上)。

体重增加10%会使你患OSA的风险增加六倍,尽管这种影响在60岁以后就会下降。

肥胖的另一个标志是你脖子的大小。颈围超过17英寸(43厘米)的男性和颈围超过15英寸(38厘米)的女性患OSA的风险要高很多。

其他可能导致OSA的原因或风险因素包括。

  • 狭窄的喉咙

  • 一个圆圆的头

  • ǞǞǞ

  • 激素引起的生长过剩(肢端肥大症)

  • 过敏症

  • 鼻中隔偏移(鼻子结构问题)

  • 壅塞上呼吸道的病症

  • 吸烟

  • 酗酒或药物滥用

在儿童中,造成阻塞性睡眠呼吸暂停的原因通常包括扁桃体或腺样体肥大和牙齿状况,如大的过度咬合。不太常见的原因包括气道内的肿瘤或生长物,以及出生缺陷,如唐氏综合症和皮埃尔-罗宾综合症。唐氏综合症导致舌头、腺样体和扁桃体增大,上呼吸道的肌肉张力较低。患有皮埃尔-罗宾综合症的人有一个小的下颌,舌头倾向于成团,落到喉咙后面。尽管儿童肥胖可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停,但与成人肥胖相比,它与该病症的联系要少得多。

无论年龄大小,未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停可能导致严重的并发症,包括心血管疾病、事故和过早死亡。因此,重要的是,任何有阻塞性睡眠呼吸暂停迹象和症状的人--特别是打鼾声大和夜间反复醒来并伴有白天过度嗜睡的人--都要接受正确的医疗评估。

中枢性睡眠呼吸暂停的原因

在许多情况下,医生无法弄清CSA的根本原因。医生称之为原发性,或特发性CSA。

但有些CSA与另一种疾病、某种药物或你的环境有关。

  • 中风、心脏衰竭或肾脏衰竭可引起CSA,具有独特的Cheyne-Stokes呼吸模式。医生称之为CSB-CSA。

  • 心脏病、肾脏问题和其他疾病也可引起非CSB的CSA。

  • 高海拔CSA通常发生在睡眠中,当你在很高的地方(15,000英尺以上)。当您回到低海拔地区时,它通常会消失。

  • 一些药物和毒品,特别是像氢可酮或芬太尼这样的鸦片类药物,可以引起CSA。你的医生可能会帮助你调整你的药物。如果你认为你可能在滥用药物,特别是阿片类药物,请与医生或治疗师交谈。

在儿童中,CSA的原因通常是不清楚的(特发性的)。

不过,还是有一些东西可以干扰通常帮助孩子呼吸的大脑信号。而这些都可能导致CSA。

  • 早产

  • 怀孕期间吸烟

  • 脑部肿瘤

  • 大脑性麻痹

  • 头部受伤

  • 颅底的问题,或脑干的问题

睡眠呼吸暂停人口统计学

大约4%-9%的中年人被认为患有阻塞性睡眠呼吸暂停,尽管这种情况往往没有被诊断出来,也没有得到治疗。在65岁以上的人中,估计至少有10%的人有这种情况。衰老会影响大脑在睡眠中保持上气道喉部肌肉僵硬的能力,增加气道变窄或塌陷的机会。

阻塞性睡眠呼吸暂停在男性中的发病率是女性的四倍,但女性在怀孕期间和绝经后更有可能出现睡眠呼吸暂停。在老年人中,女性进入绝经期后,性别差距会缩小。

接受激素替代疗法的绝经后妇女患阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性明显低于不接受的妇女,这表明孕激素和/或雌激素可能具有保护作用。但激素替代疗法不被认为是治疗该疾病的适当疗法,因为它可能以其他方式影响健康。

与阻塞性睡眠呼吸暂停有关的其他事情包括:。

  • 家族史。大约25%-40%的阻塞性睡眠呼吸暂停症患者的家庭成员患有此病,这可能反映了身体问题的遗传倾向。

  • 种族因素。睡眠呼吸暂停在非裔美国人、西班牙裔和太平洋岛民中也比在白人中更常见。

睡眠呼吸暂停的并发症

越来越多的证据表明,睡眠呼吸暂停与高血压、中风、心脏病、糖尿病、胃食管反流病、夜间心绞痛、心力衰竭、甲状腺机能减退和心律异常等疾病有关。大约一半的睡眠呼吸暂停患者有高血压,不治疗的睡眠呼吸暂停会增加与心脏有关的疾病和死亡的风险。

此外,睡眠呼吸暂停与白天过度困倦有关,这增加了机动车事故和抑郁症的风险。

一些并发症可能与压力荷尔蒙的释放有关,这可能是由血氧水平频繁下降和睡眠质量下降引发的。应激激素可以增加心率,还可以导致心力衰竭的发生或恶化。

医学治疗--包括控制风险因素,使用持续气道正压(CPAP)或口腔器具,以及手术--可能会改善阻塞性睡眠呼吸暂停及其并发症的迹象和症状。在中枢性睡眠呼吸暂停的情况下,医生还将解决任何可能是原因的医疗状况。

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