阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):定义、原因、症状、诊断和治疗

什么是阻塞性睡眠窒息症?

阻塞性睡眠呼吸暂停是指当你睡觉时有东西阻挡了你的部分或全部上呼吸道。你的横膈膜和胸部肌肉必须更努力地工作,以打开你的气道并将空气拉入你的肺部。你的呼吸可能变得非常浅,或者你甚至可能短暂地停止呼吸。你通常在大声喘气、打喷嚏或身体抽搐时开始重新呼吸。你可能睡得不好,但你可能不会知道它的发生。

这种情况也会降低流向你的器官的氧气,并导致不均匀的心脏节律。

阻塞性睡眠呼吸暂停的症状

常见的阻塞性睡眠呼吸暂停的警告信号包括。

  • 白天嗜睡或疲劳

  • 醒来时口干或喉咙痛

  • 头痛?在早上

  • 注意力不集中,健忘,抑郁,或暴躁

  • 盗汗

  • 睡眠时烦躁不安

  • 性生活方面的问题,如性欲低下

  • 打鼾

  • 突然醒来,感觉自己在喘气或窒息

  • 早晨起床困难

  • 经常在半夜醒来小便

  • 高血压

  • 胃食管反流病(GERD)

如果你和别人同床共枕,他们可能会在你之前注意到你的睡眠呼吸暂停

儿童的症状可能没有那么明显。它们可能包括

  • 尿床

  • 窒息或流口水

  • 夜间大量出汗

  • 呼气时肋骨向内移动

  • 学习和行为问题

  • 在学校的问题

  • 迟钝或嗜睡(通常被视为懒惰)

  • 打鼾

  • 磨牙

  • 床上不安宁

  • 呼吸暂停或停止

  • 不正常的睡姿,如手和膝盖睡觉,或脖子向后弯曲得很厉害

许多其他疾病也可能导致这些症状。请与您的医生讨论,以排除它们。

阻塞性睡眠呼吸暂停的原因

阻塞性睡眠呼吸暂停通常发生在控制气道的肌肉过度放松,使你的喉咙变窄。你会醒来一会儿,重新打开你的气道,但你可能不记得做了什么。这可能每小时发生几十次。

其他堵塞喉咙的东西也会导致阻塞性睡眠呼吸暂停,如肥胖、扁桃体肿大,以及内分泌失调或心脏衰竭等健康问题。

阻塞性睡眠呼吸暂停的风险因素

任何人都可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停。它更有可能是如果你

  • 是男性

  • 年龄较大

  • 是黑人、西班牙裔或美国原住民

  • 有睡眠窒息症的家族史

  • 患有哮喘病

  • 吸烟

  • 患有糖尿病

  • 有高血压

  • 有较高的心力衰竭或中风的风险

  • 超重或肥胖

  • 脖子大或粗

  • 鼻子、喉咙或嘴巴的气道较小

  • 喉咙后面有太多的组织,垂下来堵住了你的呼吸道

  • 有大舌头

阻塞性睡眠呼吸暂停的并发症

阻塞性睡眠呼吸暂停的并发症可包括。

  • 白天困倦,注意力难以集中。成人可能有更高的事故风险,儿童可能在学校有困难。

  • 心血管问题,如心脏病发作、高血压、异常心律或中风

  • 眼睛问题,如青光眼和干眼症

  • 代谢紊乱,如2型糖尿病

  • 怀孕期间的问题,如妊娠糖尿病或低出生体重的婴儿

  • 手术后的并发症

阻塞性睡眠窒息症的诊断

你的医生会给你做身体检查并询问你的睡眠情况。他们也可能要询问与你一起生活的人关于你的睡眠习惯。

您可能需要在睡眠实验室呆上一晚,或在家里进行睡眠研究。你将佩戴监测器来测量诸如以下内容。

  • 气流

  • 血液中的氧气含量

  • 呼吸模式

  • 大脑中的电活动

  • 眼球运动

  • 心率或节律

  • 肌肉活动和手脚的动作

该研究将追踪你在睡觉时有多少次呼吸问题。

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停的可能治疗方案包括。

减肥,如果需要的话。?即使减去10%的体重,也会有不同的效果。

不饮酒或服用安眠药。这些会使你的气道在睡眠中更容易关闭,并使你在更长的时间内无法像以前那样呼吸。

如果你只有在仰卧时才有轻微的睡眠呼吸暂停,这可以帮助你。

如果鼻窦问题或鼻塞使你在睡觉时难以呼吸,那么鼻腔喷雾剂可以帮助你。

这种设备包括一个面罩,你把它戴在鼻子上、嘴上,或两者都戴上。一个鼓风机迫使空气不断通过你的鼻子或嘴巴。气压恰好足以使你的上呼吸道组织在你睡觉时不会过度放松。一个类似的设备是BPAP,它有两个级别的气流,在你吸气和呼气时发生变化。

如果你有轻微的睡眠呼吸暂停,你可能会得到牙齿矫正器或口腔 "下颌前移 "装置,使你的舌头不堵住你的喉咙或使你的下颌向前。这可能有助于在你睡觉时保持你的气道开放。训练有素的牙科专家可以决定哪种类型的装置可能最适合你。

手术。"这是为那些有额外的或不均匀的组织,阻止气流通过鼻子或喉咙的人准备的。例如,如果你有鼻中隔偏曲、扁桃体和腺样体肿大,或下颌过小导致喉咙过窄,手术可能会帮助你。医生通常会先尝试其他治疗方法。

阻塞性睡眠呼吸暂停的手术类型包括。

上气道刺激器。这种设备叫Inspire,有一个小的脉冲发生器,医生把它放在你上胸部的皮肤下。一根导线通向你的肺部,跟踪你的自然呼吸模式。另一根导线通向你的脖子,向控制你的气道肌肉的神经传递温和的信号,使它们保持开放。你可以用一个遥控器在睡前打开它,并在早上关闭它。

你的医生使用射频能量来收紧你喉咙后面的组织。

UPPP,或UP3。"这种手术取出你的喉咙和上颚后面的软组织,使你的喉咙口的气道变宽。(UPPP是指悬雍垂腭咽成形术。)

鼻部手术。这些手术可以纠正你鼻子里的障碍物,如鼻中隔偏移(当你的鼻孔之间的墙壁偏离中心时)。

下颌/上颌前移手术。你的医生将你的下颌骨和脸部骨骼向前移动,以便在你的喉咙后面腾出更多空间。这是一个复杂的手术,只用于有严重睡眠呼吸暂停和头部或面部问题的人。

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