清创：如何处理严重的伤口或烧伤

护理伤口可能很复杂。一旦出血和疼痛得到控制，你和你的医生需要确保伤口能够愈合，并且不被感染。有时，愈合的过程会使一些组织受损，以至于不再有生命力。

什么时候清创有用？

如果你有一个明显的伤口，导致组织死亡，或坏疽，你的医生可能需要切除受损的组织。死去的组织会滋生细菌，可能引起更广泛的感染。切除无生命力的组织可以促进愈合，减少进一步并发症的风险。去除无活力组织的过程被称为清创术。

只有当伤口不能很好地自行愈合时，才有必要进行清创。在大多数情况下，你自己的愈合过程将启动并开始修复受伤的组织。如果有任何组织死亡，你自然产生的酶会将其溶解，或者皮肤会脱落。

只有当你有一个严重的或慢性的伤口，对你的免疫系统没有反应时，你才需要清创。诸如糖尿病腿部溃疡或严重烧伤的伤害可能需要清创。你可能需要清创来清除进入伤口的任何碎片。你的医生可以告诉你是否需要进行清创手术来帮助伤口愈合。

清理术的类型

有多种方法来清创。你的医生会根据你的健康状况和伤口的严重程度来决定哪种方式最好。

手术清创。医生可以用手术刀或其他锋利的医疗工具切去不能生存的组织。在手术过程中，你可能会被麻醉，这样你就不会感到疼痛。医生会仔细检查伤口，找到所有不能生存的组织。然后，他们可以移除这些组织，但保留可行的组织。

自溶清创术。在某些情况下，你的身体能够清除伤口中的非活性组织。你产生的酶可以使死亡组织液化，并使健康组织保持完整。为了促进这一过程，你的医生将应用特殊的敷料，如水凝胶覆盖物，以防止感染，同时你的身体会清理伤口。该方案最适合于没有感染的小伤口。这一过程可能需要几天时间才能完成。

酶法清创。你的医生可能决定在你的伤口上涂抹一种合成酶。各种化学品，如梭状芽孢杆菌、溶菌酶、胶原酶、变异酶、木瓜蛋白酶和菠萝蛋白酶，都能有效地溶解伤口上的非活力组织。这些治疗方法也会影响到有活力的皮肤，所以医生可能会对推荐这种清创方法持谨慎态度。

机械清创。有几种方法可以利用物理或机械过程来清理伤口。医生可以使用水疗或水力外科清创法，用无菌盐水流来清理伤口。盐水溶液可以清除伤口上的非活性组织和细菌。另一种机械清创技术是从湿到干的敷料。医生将湿润的无菌绷带敷在伤口上，然后让它干燥。当干燥的敷料被移除时，它将粘附在上面的死亡组织拉走。这个过程是痛苦的，而且有可能也会去除健康组织。

生物清创法。这有时被称为蛆虫疗法或幼虫疗法。医生可以将某些昆虫类型的幼虫应用于伤口。幼虫只吞噬死亡的组织，而将有生命力的组织留在原处。这种治疗方法是有效的，但对它的心理厌恶可能使它不如其他方法可取。

清理术的风险

清创术通常是一种安全的手术，但总是有并发症的风险。清理术的一些可能的风险包括。

• 出血

• 延迟愈合

• 感染

• 健康组织的丧失

• 疼痛

如果您要进行手术清创，您可能需要全身麻醉。在清创后，您可能会有疼痛或不适的感觉。你的医生会与你讨论风险和如何控制疼痛。

在清创手术后，遵循医生关于护理伤口的指示是很重要的。适当的伤口护理将减少你感染的风险。如果你有感染的症状，如：

伤口护理是很复杂的，所以要与医生合作，确保你得到适当的治疗。不是所有的伤口都需要清创，但有些伤口会从这个过程中受益。如果你有一个严重的伤口，你的医生可以告诉你是否需要清创。